Реформаторы добрались и до здравоохранения
|
| Число койко-мест в больницах продолжает сокращаться |
Авторы программы экономисты Владимир Шевский и Игорь Шейман, не имеющие, кстати, к медицине никакого отношения, предложили свой путь того, как повысить эффективность здравоохранения, не требуя дополнительных затрат от государства, поднять заработную плату врачам, оснастить медучреждения современным оборудованием и так далее. Во-первых, надо сократить число больничных коек и врачей. Во-вторых, на 20 процентов снизить уровень госпитализации. А в-третьих, передать функции врачей первичного звена врачам общей практики и закрыть участковые больницы. Все это, по мнению разработчиков, даст дополнительную экономию средств.
Сокращение коечного фонда и перевод больных, не нуждающихся в стационарном лечении, на амбулаторное - вот и все, с чем согласились те, кто оценивал программу. Все остальное подверглось резкой критике. Согласно программе, нашему здравоохранению предлагается, прозябая в рамках нынешнего финансирования (2,9 % от ВВП), выживать за счет «внутренних резервов». Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила, что для обеспечения минимального уровня системы охраны здоровья требуется финансирование в объеме 5-6% ВВП! В программе ничего не говорится о том, где планируется взять средства на переучивание участковых терапевтов и педиатров, на оснащение офисов общей практики хотя бы необходимым оборудованием. А ведь средства на это нужны немалые.
На самый жесткий протест натолкнулись авторы программы в вопросе о намеченных новациях для детского здравоохранения. Предлагается разрушить педиатрическую систему первичной помощи, заменив на западный общеврачебный образец. А ведь именно нашей педиатрической службе, несмотря на нищенское финансирование, удалось добиться стабильного снижения младенческой и детской смертности. Идеологи реформы в качестве главного довода выдвигают лучшие общие показатели состояния здоровья населения и смертности, умышленно «забывая» о разнице в финансировании здравоохранения.
Вызывает большие сомнения и качество первичной медицинской помощи детям. Никто не понимает, почему врач общей практики, знающий обо всем понемногу, лучше разберется с заболеванием ребенка, чем педиатр, всю жизнь работающий с детьми? Ребенок - не уменьшенная модель взрослого, а своеобразный организм со своими болезнями, реакциями, требующий профессионального педиатрического подхода.
Что же касается планового двадцатипроцентного снижения госпитализаций и поощряемого премиями сокращения числа вызовов «скорой помощи», по мнению противников программы, это неизбежно повлечет за собой рост запущенных случаев.
Однако новое Министерство по здравоохранению и социальной политике не испугалось этого протеста, правда, кое-что приняло к сведению. На этот счет у чиновников есть мощный «помощник» - Всемирный банк, на гранты которого и создан был этот проект. «Этот банк ведет мощную работу и имеет свою политику: сначала дать деньги, а потом на этом заработать, - заявил журналистам главный детский врач России доктор Рошаль. - Посмотрите на его рекомендации по экономическому развитию России с 1991 года. Потом руководство признало: да, мы ошиблись. Может, здесь теперь тоже ошибаются? Мы что, кролики для эксперимента?»
В некоторых регионах решено попробовать некоторые предложения Программы претворить в жизнь. Новосибирская область - в том числе. По словам заместителя начальника областного управления здравоохранения Нины Нечаевой, у нас многого менять не потребуется: Новосибирская область, например, уже работает в системе подушевого финансирования стационаров и сокращения больничных коек. Изменения, в основном, коснутся города Бердска, где будет запущен эксперимент по общеврачебной практике. «Добро» на это начальнику управления здравоохранения областной администрации Никите Тову дал Михаил Зурабов, министр здравоохранения и социального развития. «ВН» постарается встретиться с Никитой Львовичем и рассказать нашим читателям о далеко идущих планах.
