Надежда Болтенко: «Наша система охраны здоровья матери и ребенка уникальна!»

На прошлой неделе в Москве прошел десятый съезд педиатров России. Предметом особого разговора стала реформа здравоохранения. Например, быть или не быть педиатрической, гинекологической, хирургической и другим службам в поликлиниках или заменить врачей этих специальностей на врачей общей практики. По мнению многих участников съезда, все последние попытки изменить нашу систему здравоохранения больше похожи на диверсию, а не на заботу о благе и здоровье людей, а главное — наших детей.

В доме ребенка N 2: «У детского врача всегда такие нежные руки». Фото Натальи Акуловой

Что думают на этот счет новосибирские медики? Своим мнением по поводу реформ, в частности, в педиатрической службе, с «ВН» поделилась врач-педиатр, кандидат медицинских наук Надежда Болтенко.

— Когда реформаторы продвигают свои идеи, не интересуясь мнением тех, кто лечит, то есть врачей, это большая ошибка. Поплатиться за нее мы можем очень дорого, а именно — здоровьем детей. Хочу напомнить, что наша уникальная система охраны здоровья матери и ребенка, которая создавалась еще в советское время, признана лучшей в мире, Всемирная организация здравоохранения рекомендовала ее для внедрения во всех странах. Разрушить ее — значит подорвать и без того подорванное социально-экономическими потрясениями последних лет здоровье детей. Это не значит, что перемены не нужны. Но они должны укрепить здоровье детей, а не наоборот.

В первую очередь, надо сделать так, чтобы службы, отвечающие за профилактику и лечение детей, работали рука об руку и взаимодействовали между собой. Кто должен работать в этой команде? Во-первых, это акушер-гинеколог, во-вторых, педиатр (в том числе тот, который работает в детском саду, школе) и, в-третьих, терапевт. Один врач знает, чем болела мама, как она переносила беременность, другой знает все о здоровье ее ребенка и о возможных наследственных заболеваниях. А третий врач подскажет, как лечиться или назначит действенные меры профилактики. Все эти специалисты должны работать в одном здании, на одном или соседних этажах. Именно этого я добилась, когда пришла работать в 27-ю поликлинику главным врачом: чтобы родители и дети лечились в одном учреждении.

Врачи общей практики — сама по себе идея хорошая. Но я всегда считала: прежде чем затевать любую реформу, надо ее продумать от начала до конца. Чтобы «запустить» практику семейного врача, надо таких специалистов сначала выучить, создать им условия для работы, в конце концов, платить им такую зарплату, чтобы они были согласны нести ответственность за пациента 24 часа в сутки. Разве мы можем провести такую реформу на уровне города? А вот если пойти по пути укрепления той службы охраны здоровья, что мы имеем, вкладывать уйму средств не придется. И толку будет больше.

У нас в городском здравоохранении есть хорошая идея — создать в поликлиниках «общие» кабинеты, где и взрослых, и их детей принимал бы один врач. Тогда у нас было бы меньше ошибочных диагнозов и запущенных случаев, потому что врачи знали бы о состоянии здоровья всей семьи, в том числе о том, что передали по наследству папа и мама своему ребенку. Я не говорю, что это надо сделать сегодня же и во всех поликлиниках. Для начала провести эксперимент: вложить в одну поликлинику определенные средства, и потом посмотреть, что получится. А не так, как у нас делается: объявили всеобщую диспансеризацию — все бросились бумажки писать. Переписали всех, убедились, что здоровых детей у нас мало. А дальше что? Из федерального центра денег на лечение не поступает, в бюджете средств нет. Да и кто лечить будет, когда в стране не хватает педиатров? В деревни и села, например, их никакими коврижками работать не заманишь, тем более за такую мизерную зарплату. И 20-процентным ее повышением проблемы не решить.

Охранять здоровье детей — задача не только медиков. Многое зависит от тех, кто стоит во главе государства. Наши дети часто рождаются больными, и даже родившись здоровыми, быстро обзаводятся недугами. Из-за неправильного питания и нарушений режима дня приобретают железодефицитную анемию, пищевую аллергию, рахит. Поэтому проблема обеспечения их горячим питанием актуальна как никогда. Радует, что в Новосибирске ситуация лучше, чем в некоторых других российских городах: в городском бюджете каждый год закладываются средства на питание детей из малообеспеченных семей в школах.

Предмет особого разговора — рост числа брошенных, больных детей, в том числе ВИЧ-инфекцией, гепатитом, сифилисом. Очевидно, что нужна программа по их реабилитации и ее государственное финансирование. А у нас в городе в бюджете дома ребенка, куда поступают в основном такие дети, даже не закладываются средства на их медицинское обследование.

Как врач и мама, я считаю, что решение проблемы лежит на поверхности: в нормальной семье будут рождаться нормальные дети. Именно поэтому особое внимание сегодня надо уделять поддержке молодых семей, созданию для них нормальных условий жизни: жилье, достойная работа и т. д. Правда, муниципалитету одному здесь не справиться — проблема-то государственная.