Опасное «дуновение» болезни

Есть недуги, которые встречаются нечасто, но их разрушительная сила ломает не только судьбу заболевшего, но и жизни окружающих. К числу таких заболеваний относится и эпилепсия. В переводе это слово означает «дуновение». Действительно, иногда приступ длится секунды — вроде подул холодный сквознячок и пропал, но это только первый тревожный сигнал. За ним могут последовать и более серьезные проявления болезни.

О разных ликах эпилепсии сегодня рассказывает врач-невролог высшей категории больницы N 11, заведующая городским центром эпилепсии, консультант Муниципального научно-практического неврологического центра Ольга МИГУСКИНА.

Дежа вю — тревожный сигнал

Приближение приступа больной чувствует заранее…

…Почти полжизни Виктор Петрович провел за рулем машины. Раньше работал в одном из райцентров области, а потом перебрался в Новосибирск. Стал водителем коммерческого автобуса, и его, как новичка, «бросали» то на один, то на другой маршрут. Постоянное напряжение, конечно, утомляло, к вечеру он был, как выжатый лимон.

Вот и сейчас Виктор Петрович с напряженным вниманием всматривался в раскинувшуюся перед ним панораму — автомагистраль, окаймленная деревьями, сбегала к мосту, соединявшему оба берега Оби… И вдруг ему показалось, что он здесь уже был. Все, буквально все было знакомым: пятна свежего асфальта на дороге, деревце со сломанной веткой, выбоина в поребрике. Водитель почувствовал, как все поплыло перед глазами, закружилась голова. Хорошо, что «дуновение» давнего недомогания длилось всего несколько секунд. Страшно подумать, что было бы, продлись приступ дольше. Ведь в салоне его пазика десятки людей!

Виктор Петрович постарался взять себя руки. Такое с ним случалось и раньше — в детстве, в юности, да и во взрослом состоянии тоже. Он надеялся — пустяки, пройдет. Но странный недуг настигал его снова и снова. Он даже знал, как это состояние называется: дежа вю. «Узнавание» явно незнакомых мест длилось несколько мгновений. Потом болела голова, немели руки, а иногда появлялась тяжесть в желудке. И вот это снова началось. «Что со мной, с ума схожу, что ли?» — подумал расстроенный водитель. Доработал он безо всякого настроения, а дома с горя крепко выпил. Когда поднимал очередную рюмку с дешевенькой водкой, голова закружилась, и он потерял сознание. Очнувшись, понял, что лежит на полу, а над ним склонились встревоженные домочадцы.

— У тебя судороги были, Витя, — сказала заплаканная жена. — К врачу надо.

Он согласился, дело-то оказалось нешуточным.

Вот как прокомментировала этот случай невролог Ольга Мигускина:

— Эпилепсия может быть врожденной или приобретенной. Первая обычно генетически обусловлена. Вторую нередко вызывают какие-то органические поражения головного мозга либо другие заболевания — рассеянный склероз, системная красная волчанка и т. д. У мужчины, о котором было рассказано выше, — так называемая височная эпилепсия, причина которой была во врожденной патологии участка головного мозга. Долгое время болезнь проявлялась легкими приступами. Но сильные переживания, вызвавшие обострение гипертонии, а кроме того, нарушения сна и употребление суррогатного алкоголя привели к большому, как мы говорим, генерализованному судорожному приступу. Кстати, такие случаи с водителями бывают нередко. До поры до времени они справляются с недугом, не придают значения его незначительным, как они думают, проявлениям. Но какой-то толчок может вызвать судорожный припадок — единственный или множественные.

Приобретенную эпилепсию также провоцируют структурные изменения в определенных зонах мозга, к которым приводят тяжелые черепно-мозговые травмы, гипертония, инсульт (обычно, у пожилых), инфекционные заболевания: менингит, клещевой энцефалит.

— Но в любом случае, — считает Ольга Игоревна, — можно облегчить состояние больного. В пятидесяти процентах случаев своевременное, упорное лечение приводит к полному излечению или длительной ремиссии (отсутствию симптомов). Особенно благоприятный прогноз при детских формах эпилепсии. Но опять же, подчеркнула врач, при адекватном, соответствующем диагнозу лечении.

И она рассказала о том, что бывает, когда это условие не выполняется.

БАДы вместо лекарств — это ошибка

…Молодая женщина склонилась над швейной машинкой. Она работала надомницей (надо было присматривать за больной дочерью) и старалась использовать каждую минуту, чтобы «настрочить» побольше. Оплата-то была сдельная. Взглянув на часы, Нелли (так звали женщину) напомнила малышке:

— Ната, пора пить таблетки. Возьми там, на моей тумбочке.

Девочка сделала недовольную гримаску и не сдвинулась с места. Мультик, который она смотрела по телевизору, казался ей гораздо важнее, чем прием этих противных лекарств.

Мама не настаивала: ребенок чем-то занят, не лезет к ней, ну и ладно.

Поздним вечером, когда женщина закончила работу, дочка все еще не спала. Про таблетки никто и не вспомнил…

Когда они в очередной раз пришли к детскому эпилептологу, Нелли заявила:

— То, что вы прописали, не помогает. Припадки по-прежнему случаются, даже чаще, чем раньше.

Но она не упомянула о том, что режим дня постоянно нарушается, а лекарства девочка принимает нерегулярно.

Врачи недоумевали: у ребенка доброкачественная наследственно обусловленная эпилепсия, которая при постоянном лечении полностью излечивается где-то к 15 годам.

Однажды доктор спросила девочку:

— Наташа, а ты таблетки пьешь утром и вечером, как я советовала?

— Не-а, они невкусные, — простодушно ответила малышка. — Мамочка дает мне свои порошочки сладкие.

Как оказалось, Нелли занялась самодеятельностью: вместо рекомендованных эпилептологом лекарств подсовывала дочке какие-то пищевые добавки. Толку от них не было, но женщина по непонятной причине верила в их чудодейственную силу.

Результат такого самолечения был плачевным. В свои 18 лет Наталья пришла к специалисту Неврологического центра с серьезными проблемами. Судорожные приступы следовали один за другим, бывало, что ее выхаживали в реанимации. У девушки появились тяжелые изменения психики: снижение интеллекта, расторможенность, гиперсексуальность. Сейчас она принимает три противоэпилептических препарата, но даже при этом приступы и деградация личности продолжаются. Прогноз врачей неблагоприятный. Не исключено, что спустя какое-то время девушка станет постоянной пациенткой психиатрической больницы.

— А случай-то был несложный, — подводит итог Ольга Игоревна. — Если бы мама девочки не мешала лечению, выполняла все рекомендации врачей, сейчас Наталья была бы вполне здоровым человеком.

Опытный невролог знает, о чем говорит. Она и ее коллеги помнят немало больных эпилепсией, которым правильное лечение помогло вернуться к полноценной жизни.

Эхо аварии

…Врачи внимательно смотрели на сидящего перед ними молодого человека. Замкнутый, поникший, он производил впечатление тяжелобольного. Еще бы — череда судорожных припадков случается у него каждый день. Вот и сейчас чувствуется приближение приступа: пациент затравленно озирается, словно хочет куда-то убежать, облизывает пересохшие губы… Врачи приняли необходимые меры. Вовремя принятое лекарство облегчило состояние больного, но надолго ли?

В детстве Николай попал в автокатастрофу, получил сильнейший ушиб головного мозга, после которого под мозговой оболочкой произошло травматическое кровоизлияние. Ему была сделана операция, но у мальчика развилась эпилепсия. Беда была еще в том, что ему прописали фенобарбитал — устаревший препарат с серьезными побочными эффектами. При длительном его приеме токсическое действие лекарства на организм вызывает необратимые изменения клеток мозга. Когда юноша обратился в Неврологический центр, врачи первым делом постепенно отменили старый препарат. И так же медленно, бережно перевели больного на более современное, эффективное лекарственное средство. Теперь Николай чувствует себя значительно лучше, судорожные приступы у него случаются раз в один-два месяца. Это большое облегчение для больного и его семьи, ведь падучая «била» молодого человека долгие годы изо дня в день.

Бывает и так, что к заболеванию приводят врожденные аномалии мозга, однако симптомы не вызывают особых страданий. Но вот срабатывает некий «пусковой механизм» (чаще всего им служит длительная бессонница), и болезнь входит в новую фазу.

Бессонница вызвала «падучую»

…Ирина была в отчаянии: действительно, беда не приходит одна. Тяжело заболел отец, и ей пришлось проводить возле его постели бессонные ночи. У нее и раньше были кратковременные головокружения, которые она связывала с хроническим отитом. Но длительное переутомление, вызванное бессонницей, привело к тому, что голова стала кружиться сильнее, а потом начались и судорожные приступы.

— И что это со мной? — горевала женщина. — До сорока лет дожила более-менее нормально, а на пятом десятке какие-то припадки появились…

Врачи Неврологического центра направили ее на обследование. Электроэнцефалография и магнитно-резонансная томография показали, что у пациентки врожденная патология (гитеротопия). Еще в утробе матери у Ирины мозг сформировался таким образом, что часть серого вещества оказалась не в коре, а в глубине височной доли. Это со временем привело к эпилепсии. Больная стала аккуратно принимать препараты, индивидуально подобранные врачом. Постоянный контроль за концентрацией лекарства в крови и за состоянием головного мозга (с помощью электроэнцефалографии) помогал корректировать методику лечения. Через год-другой приступы у Ирины прекратились, появилась надежда на длительную ремиссию. Если она продлится четыре года, то врач может постепенно отменить прием лекарств. И в амбулаторной карте пациентки появится долгожданная запись: «Лечение закончилось выздоровлением».

Алкогольные судороги — это совсем другое

— А порой диагноз «эпилепсия» вообще не подтверждается, — утверждает невролог Ольга Мигускина, — хотя симптомы вроде бы похожи.

Как пояснила Ольга Игоревна, иногда проявления невроза, похмельного синдрома, других болезненных состояний путают с эпилепсией. И получается, что пациент длительное время пьет противоэпилептические препараты, хотя ему требуется совсем другое лечение. Поэтому необходимо подробное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, и только после этого можно приступать к лечению, которое занимает несколько месяцев или лет, а порой и всю жизнь.

Что делать тем, кто рядом?

Врачи советуют: если в вашем присутствии у человека случился судорожный приступ, надо постараться уложить его на бок (чтобы не западал язык, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути), подсунуть под голову что-нибудь мягкое и расстегнуть воротник рубашки. По мнению медиков, разжимать зубы больного ложкой или каким-то другим предметом не нужно. Также не стоит брызгать в лицо холодной водой.

Человеку, страдающему эпилепсией, надо всегда носить в кармане записку, где должны быть указаны его фамилия, адрес, диагноз и принимаемые препараты. Эти данные могут понадобиться врачам «скорой помощи».