Можно ли заразиться язвенной болезнью?

По мнению медиков, микроорганизм Хеликобактер Пилори — основная причина язвы и рака желудка

Еще недавно существовало предположение, что многие заболевания пищеварительной системы возникают из-за «плохой» наследственности, воспалительных процессов, неправильного питания и стрессов. Сегодня список факторов риска расширен, и последний «номер» в этом перечне стал первым.

Этой актуальной проблеме была посвящена пресс-конференция, в ходе которой на вопросы журналистов ответили академик РАМН, директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени И. М. Сеченова, президент Российской гастроэнтерологической ассоциации Владимир Ивашкин, профессор, завкафедрой НГМА Марина Осипенко и заместитель руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Ирэна Цыцорина.

Страшнее «зверя» нет!

Австралийским ученым Б. Маршалу и Р. Уоррену в 2005 году присуждена Нобелевская премия в области медицины: они открыли микроб Хеликобактер Пилори, который признан фактором, вызывающим язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит, а также рак желудка. На основе этих научных данных теперь могут быть построены современные терапевтические методики. Как доказано, правильное лечение инфекции является самой надежной, эффективной профилактикой онкологического заболевания.

Академик Ивашкин назвал открытие микроба Хеликобактер Пилори революционным прорывом в области медицины. Благодаря этому гастроэнтерология, как некогда кардиология, выходит на первый план. Возможности врачей расширяются, а прогноз лечения становится более оптимистичным: часть гастроэнтерологических недугов можно остановить в начальной стадии.

Скальпель или таблетки?

А как было прежде? Если у пациента обнаруживалась язвенная болезнь, его обычно передавали в руки хирургов. Но известно, что последствиями операции порой бывает инвалидизация человека, ухудшение качества его жизни. Всегда ли стоит отправлять больного «под нож»? Теперь гастроэнтерологи убеждены: если язва не осложнена кровотечением или прободением, может быть показано медикаментозное лечение. Уже существуют препараты, эффективность которых в борьбе со зловредным микробом доказана.

Но, как сказал академик Ивашкин, гастроэнтерологам пришлось упорно убеждать руководителей здравоохранения в необходимости выделения средств на новое оборудование, препараты и организацию лечения. В некоторых регионах страны к этим убеждениям отнеслись с пониманием, в других — нет. Когда мир узнал о присуждении Нобелевской премии ученым Маршалу и Уоррену, позиции сторонников борьбы с микробом Хеликобактер Пилори значительно укрепились.

Какова же она, современная методика лечения язвенной болезни? Об этом рассказала профессор Осипенко.

В опасности — курящие и пьющие мужчины

Согласно официальной статистике, девять из тысячи новосибирцев страдают язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Такой уровень заболеваемости ниже общероссийского, и есть тенденция к его снижению.

Но Марина Федоровна не очень уверена в достоверности этих цифр: гастроэнтерологи есть и в частных медицинских центрах, куда обращаются многие больные. Информация о них не учитывается. Так что «язвенников» в нашем городе, скорее всего, гораздо больше. Людям, которым поставлен диагноз «язвенная болезнь», назначаются препараты, ингибирующие (изменяющие) кислотность — они входят в федеральные списки лекарств и могут быть назначены всем нуждающимся в них. Но почему же столько внимания уделяется Хеликобактеру? Марина Федоровна пояснила: на такую причину язвы, как генетический фактор, повлиять трудно, а на такую, как наличие бактерии, — можно.

Академик Ивашкин уточнил, что если иметь в виду заболевания, вызванные микробом Хеликобактер, то основная проблема здесь — это диагностика. Несмотря на усилия энтузиастов, проблема эта стоит достаточно остро. И это притом, что в некоторых районах России инфицированность населения достигает 70 процентов. Чаще всего страдают от встречи с Хеликобактером молодые мужчины, обремененные вредными привычками. Но если вовремя обнаружить опасный микроб и провести адекватное лечение, можно избавиться от инфекции и, соответственно, предупредить или остановить развитие язвенной болезни, атрофического гастрита, который считается предшественником рака.

Гастрит — ступенька к онкологии

Как заметил Владимир Ивашкин, в России ежегодно погибают от рака желудка до 50 тысяч человек, и в 70 процентах случаев «виновата» в его возникновении бактерия. Самое тревожное, что атрофический гастрит, первая возможная ступенька к онкологии — бессимптомное заболевание. О неполадках в организме могут свидетельствовать болезненная бледность человека, резкая потеря веса, небольшие боли в желудке. Но кто на это обращает внимание? Между началом патологических изменений в желудке и возникновением злокачественных новообразований иногда проходит 10–15 лет. У 90 процентов больных рак диагностируется в третьей-четвертой стадии, когда спасти человека трудно.

Владимир Трофимович считает, что «отбить атаки» коварного Хеликобактера поможет только своевременная массовая диагностика. Он напомнил о бельгийской модели борьбы с микробом, когда обследуется все население и всех инфицированных лечат. А еще о японской модели, при которой на современном оборудовании исследуют пациентов с начальными стадиями язвы, гастрита, рака и также оказывают им медицинскую помощь. Благодаря этому смертность больных от рака желудка в этих странах снизилась.

Нужен «дыхательный тест»!

Всех присутствующих на пресс-конференции интересовали возможности ранней диагностики.

Профессор НГМА Марина Осипенко назвала методы, которые используются при диагностике в гастроэнтерологии. Самый современный — «дыхательный тест» (стоимость оборудования 120 тысяч долларов), позволяющий обнаружить в организме Хеликобактер Пилори. В Новосибирске такого прибора пока нет. В Москве есть, но не для широкой публики, а для «закрытых структур», то есть для власть имущих.

Но, убежден академик Ивашкин, хотя бы один такой тест нашему городу необходим, он помог бы провести массовое обследование новосибирцев. Использование этой аппаратуры позволило бы уберечь многих наших земляков от серьезных проблем со здоровьем. Однако это уже зависит от организаторов нашего здравоохранения.

Заместитель руководителя областного департамента здравоохранения Ирэна Цыцорина сказала, что «у нас достаточно высокий уровень медицины». Гастроэнтерологи и терапевты владеют современной информацией, в их распоряжении необходимые методики, нужные препараты. Кроме того, надо учитывать, что реформы здравоохранения предусматривают широкомасштабную диспансеризацию. Это позволит выявлять ранние формы заболеваний, своевременно лечить больных. Конечно, «дыхательный тест» необходим для более точного определения наличия или отсутствия Хеликобактера в организме.

Многих интересует: если язвенную болезнь вызывают микробы — значит ею можно заразиться? Академик Ивашкин подтвердил: инфицированию способствует скученность в семье, в коллективе, а также неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия. Чтобы не подхватить Хеликобактер, надо выполнять простые правила — чисто мыть посуду, руки перед едой и т. д. Не стоит забывать, что алкоголь, курение, несбалансированное питание, позднее обращение за медицинской помощью — все это также помогает Хеликобактеру «хозяйничать» в организме человека. Поэтому не надо создавать для него благоприятную среду обитания.

Кстати

На вопрос одного из журналистов, поможет ли специальная диета противостоять микробу, Владимир Ивашкин посоветовал «есть то, что позволяет бюджет», и поддерживать индекс массы тела от 21 до 25 (именно с такими показателями, как он убежден, живут «долго и счастливо»).

Индекс массы тела (ИМТ) — показатель, который часто используется для оценки избытка или недостатка веса. Идеальным для мужчин считается ИМТ, равный 19–25, для женщин 19–24. Но люди, занимающиеся силовыми видами спорта, могут иметь повышенные показатели ИМТ, хотя избыток массы тела связан у них не с ожирением, а с хорошо развитыми, «тяжелыми» мышцами.

Формула вычисления ИМТ

Индекс = Масса тела (в кг): Рост² (в метрах)

Например: 83 кг: (1,8)² = 25,6