Какая работа — такая и оплата

Эту взаимосвязь скоро почувствуют многие участковые врачи

В этом году существенно выросла зарплата участковых терапевтов и педиатров, что сделало их работу более привлекательной: не случайно на участки городских поликлиник пришли 67 новых терапевтов, 14 педиатров и 120 медицинских сестер. Теперь новосибирцы вправе ждать от медиков и более качественного обслуживания. С учетом этого в Новосибирске на днях утверждены критерии оценки деятельности участковых.

Обязанностью участковых станет диспансерное наблюдение за пациентами с серьезными диагнозами

Как же теперь будет оцениваться деятельность участковой службы? В городском управлении здравоохранения пояснили: прежде всего, по выполнению плановых показателей. Спрос будет очень серьезный. Среди главных критериев — показатели первичного выявления страдающих сахарным диабетом, гипертонией, стенокардией, язвенной болезнью, а также больных, перенесших инфаркт миокарда. Обязанностью участковых станет и диспансерное наблюдение за пациентами с этими диагнозами. Почему именно с этими? Названные патологии считаются одними из самых опасных, они нередко вызывают инвалидность, а порой приводят к летальному исходу. Поэтому и должны находиться в поле зрения врачей.

Чтобы дело не доходило до таких серьезных проблем со здоровьем, участковые специалисты должны больше заниматься профилактикой заболеваемости. И при оценке их работы будет учитываться число пациентов, проходящих флюорографическое обследование, иммунизацию. Кроме того — количество осложнений и обострений хронических заболеваний, выявление запущенных случаев рака, частота вызовов «скорой помощи», госпитализация, получение больничных листков. Чем больше «минусов», тем ниже будет оценка труда участковых. Значит, недоглядели за пациентами, не проявили к ним должного внимания. Словом, не успели медики службы порадоваться возросшим зарплатам, как пришлось им крепко задуматься. Ведь результаты их работы будут использоваться для дифференцированной выплаты введенных согласно проекту «Здоровье» надбавок и для справедливого материального стимулирования.

Как же относятся к этому нововведению специалисты поликлиник, которых оно напрямую касается? Корреспондент «Вечерки» поинтересовалась мнением главного врача одной из крупнейших в городе поликлиники N 1, заслуженного врача России, кандидата медицинских наук Сергея Дорофеева. Он известен в медицинских кругах самостоятельностью суждений, и в этот раз, как всегда, не отделался дежурным «за».

Сергей Борисович отметил, что введение критериев оценки — конечно, дело хорошее, оно определяет для участковых специалистов четкие ориентиры в работе. Плановые показатели, которые будут при этом учитываться, дают представление о том, к чему должны стремиться врачи и медсестры службы. Но не все же сразу… Новые правила только-только доведены до медицинских коллективов, и с ними надо разобраться.

Главный врач справедливо заметил, что многое из предусмотренного критериями выполняется специалистами, и не первый год. Например, выявление серьезно больных и наблюдение за их здоровьем — это повседневная работа всех терапевтов двадцати участков поликлиники N 1. Конечно, теперь у них забот прибавится. Ведь если сейчас больными диабетом, астмой, гипертонией и другими тяжелыми недугами вплотную занимаются узкие специалисты (у некоторых из них на диспансерном учете состоят 500–1500 пациентов), в ближайшем будущем значительную часть этой ноши возьмут на себя участковые. Они будут заниматься лечением больных с неосложненными формами болезни, а узкие специалисты — особо тяжелыми случаями. Это очень своевременная разгрузка профильных врачей, ведь сейчас они, кроме всего прочего, заняты диспансеризацией. В поликлинике уже прошли осмотры более 300 бюджетников, в основном это педагоги, врачи, деятели культуры, спорта. Но впереди еще много работы — до конца года надо обследовать около трех тысяч работников бюджетных организаций. Сергей Борисович посетовал на то, что заинтересованность в диспансеризации пока проявляют только врачи, а сами бюджетники, их работодатели не спешат в поликлинику. И как на них воздействовать, пока непонятно. Может, частично брать плату за обследования с тех, кто избегает осмотров? Ведь не исключено, что в конце года оставшиеся «проснутся», и начнется аврал… Даже в том случае, когда при новых критериях оценки работы участковых, они «подставят плечо» и немного разгрузят узких специалистов.

Что касается зависимости зарплаты от выполнения плановых показателей, то Сергей Борисович не очень одобряет такие резкие меры. Каждый врач по-своему входит в новые условия работы, кто-то сразу, а кому-то требуется определенное время. Если же сразу всех делить на «отличников» и отстающих, наказывать рублем, то у некоторых могут просто руки опуститься… Должен все же быть какой-то переходный период.

Не кажется удачным главному врачу и поголовное анкетирование пациентов. По его наблюдению, записи в анкетах часто субъективны и не отражают истинного положения вещей. Вот обидится на врача посетитель поликлиники или просто у него плохое настроение и напишет он в анкете, что здесь все плохо и все медики — неумехи. Другое дело — письменные отзывы в книге предложений, они более объективны, потому что это — плод многолетних контактов с врачами, наблюдений, подтвержденных десятками визитов к специалистам. Кстати, в этом году коллектив поликлиники получил более ста благодарностей и только одну-две жалобы.