Врачам установили норму обслуживания
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ установил порядок медицинского обслуживания населения по участкам. Ничего особенно нового Москва не придумала. Каждый дом и все в нем проживающие, как и сейчас, закреплены за ближайшей поликлиникой и амбулаторным отделением больницы, а территория, обслуживаемая каждым медицинским учреждением, разбита на участки. Правда, теперь четко установлена норма обслуживания. Для терапевта — 1700 человек, для педиатра — 800 детей до 17 лет, а для врача общей практики — 1200 взрослых и детей. Причем больше чем на 15 процентов эта норма превышаться не может, что, безусловно, докторов не может не порадовать.
Министерство Зурабова планирует перевести оценку качества работы участковых врачей по «конечному результату», то есть исходя из показателей здоровья пациентов. Помимо показателей смертности и заболеваемости, предлагается ввести дополнительные критерии. «Загремел», например, хронический больной по «скорой» — значит недосмотрел участковый. Впрочем, система такой детальной оценки работы врачей еще обсуждается, а вот паспорт врачебного участка и информационную базу данных о состоянии здоровья пациентов участковые врачи обязаны вести уже сегодня. Но для новосибирских докторов это требование — не новость, как и другие министерские нормы. Реорганизация системы здравоохранения стараниями городских и областных властей в Новосибирске идет полным ходом.
— Практически ничего нового в министерском приказе для нас нет, — говорит главный врач городской клинической больницы N 2 Любовь Шпагина. — Установленные нормы 1700–2000 пациентов нашей больницей выдерживаются. Кстати, они даже ниже, чем в медицинских учреждениях Германии и Швеции, с опытом которых мне приходилось знакомиться. Там норма 2500 человек на врача. Другое дело, что там каждый человек имеет два полиса — обязательного и добровольного страхования, поэтому имеет возможность получить весь комплекс диагностических и профилактических медицинских услуг. Право пациента выбирать врача и медицинское учреждение у нас, увы, реализовать невозможно, в том числе из-за существования системы льготного лекарственного обеспечения и грантовых программ мэрии, в которых принимают участие муниципальные учреждения здравоохранения. Врача нужно освободить от роли диспетчера, а первичное звено должно быть приближено к территории. В диагностическом центре у поликлиник нет необходимости: у него другие задачи. Но оказание медицинской помощи без стационара — это фикция. В нашей больнице такие специалисты, как травматолог, хирург, кардиолог, эндокринолог, одновременно несут ответственность и за первичный прием, и за работу в стационаре. При такой системе врач не возьмет пациента, которому можно оказать помощь амбулаторно, на дорогостоящее лечение в стационаре, но и не упустит, чтобы потом избежать осложнений впоследствии. Все население, проживающее на закрепленной за больницей территории, мы переписали поголовно — обходили все квартиры и дворы. Так что теперь знаем всех. Но, конечно, в идеале для врача — знать своих пациентов в лицо, с именами-отчествами. Думаю, и до этого недалеко. Какие критерии для врача примут в министерстве, мы не ждем. Раз в два месяца проводим анкетирование пациентов в стационаре и проходящих амбулаторное лечение. Организовывали и встречу с общественностью. Признаюсь, приходилось выслушивать не только благодарности. Немало и жалоб. Но даже если они и необоснованны, например, по не зависящим от нас причинам финансирования, пациент все равно прав. У нас в больнице существует внутренняя инструкция. «Пункт 1 — пациент всегда прав. Пункт 2 — если пациент не прав, смотри пункт 1».
Дай Бог, если у нас действительно все так замечательно.
