Укол, ещё укол!

«Слышала о новых инъекциях для лечения артроза, которые делают прямо в сустав. Лечение дорогое, но насколько оно эффективно?

Елена».

Отвечает Николай Хитров, доктор медицинских наук, заведующий ревматологическим кабинетом поликлиники ЦКБ:

 — Самым сильнодействующим средством были и остаются гормональные препараты для внутрисуставных инъекций. Их применяют, когда сустав воспаляется, распухает и наполняется жидкостью. За сутки после инъекций воспаление полностью снимается, и эффект длится не менее месяца. Облегчение они дают быстро, но саму болезнь не лечат, часто прибегать к ним нельзя. Гормональные препараты имеют достаточно много побочных эффектов — повышают артериальное давление и уровень сахара в крови, плохо влияют на желудочно-кишечный тракт, а главное, постепенно разрушают больной сустав.

Объявлять панацеей внутрисуставные инъекции препаратов нового поколения — хондропротекторов («защитников хряща»), содержащих гиалуроновую кислоту, преждевременно. В ряде случаев они могут сыграть положительную роль. Например, на начальных стадиях артроза, пока хрящ в суставе еще не полностью разрушен. Тогда лекарство действительно способно помочь сохранить его структуру и нормальный обмен веществ. Полезно оно и при травматических повреждениях мениска у молодых. Правда, курс растягивается на месяц (3–5 инъекций, по одной в неделю), так что помогает и сама природа.

Инъекции в комплексе с другими лечебными мерами могут отдалить операцию на суставах, гораздо более травматичную и дорогостоящую.

Однако препарат крайне сложно вводить. Когда сустав воспален и наполнен жидкостью, попасть иглой внутрь легко. Однако чужеродный белок лекарства может усилить воспаление.

Препарат предназначен для введения только в «сухой», не воспаленный сустав. Но у больного артрозом он оброс костными шипами, суставная щель сужена, и «вслепую» ввести препарат в полость сустава нелегко. Я провожу такие инъекции под контролем ультразвука, но подобная практика в медицине еще не распространена. И все-таки лечение может быть небезопасным. Во-первых, любое агрессивное вмешательство — операция или инъекция — ведет к артрозу сустава в будущем. «Неумелая» игла может серьезно повредить суставную капсулу, хрящ или мениск. Во-вторых, есть риск занести инфекцию и получить гнойный артрит. Поэтому обращаться за курсом инъекций следует к ревматологу, хирургу, артрологу, ортопеду или травматологу, имеющему большой хирургический и терапевтический опыт, особую лицензию и специально оборудованное стерильное помещение.