Незаметная надпись на рекламном щите

Субботние встречи

Почему так непросто бросить курить?

Пора бросать… Пачки в день уже не хватает давно. Жена ворчит: «Потолок весь желтый от дыма!», «Здоровья не жалеешь» и «Сколько денег улетает». Сколько действительно денег потрачено — не знаю, не считал: страшно. О здоровье тоже не знаю: к врачам не хожу по той же причине — боюсь. А потолок в туалете (резервация — только там мне разрешено дымить, когда на балкон выходить уже холодно) и впрямь желтый. Нет, надо бросать курить.

Валентина Москвичева знает, как бросить курить. Фото Сергея ПЕРМИНА

— Хочу бросить, а не получается, — пожаловался врачу. — Несколько раз уже пробовал.

— Значит, не так уж и хотите, — огорошила невролог Новосибирского областного наркологического диспансера врач высшей категории Валентина МОСКВИЧЕВА.

«Хоча есть, а мочи нету»

У каждого курильщика своя история, и своя причина дымить, и свой рецепт — как бросить. Кому-то эта привычка досталась по наследству, кто-то первую сигарету взял по примеру отца, старшего брата или товарищей во дворе. Третьи первый раз затянулись от волнения или с расстройства, четвертые — ради интереса, пятые — «потому что модно», шестые — чтобы похудеть, и т.д. Разнообразны рецепты бросания: раз докуриться до одури — и этого хватит; прекращать помаленьку — по полсигаретки, по полпачки вместо одной в день; перейти с крепких на легкие; ограничить себе места курения… Одному моему знакомому помогла… простуда. «Кашлял так, что всего выворачивало, — рассказывал он. — Понятно, ни о каком куреве и речи не шло. А выздоровел — и не тянуло».

— Такое случается, — соглашается Валентина Ильинична и все же корректирует: — Но только на ранней стадии зависимости, более легкой. А если курильщик со стажем — милости просим к нам.

Ностальгические воспоминания пациентов о первой затяжке врачи называют по-своему — никотиновым анамнезом (прошлая жизнь пациента и история его болезни от момента возникновения ее до данного момента). Внимательно слушают, а потом выносят диагноз. Вернее сказать, диагноз-то понятен — никотиновая зависимость, но нужно еще определить и степень ее выраженности. И для начала врачи стараются узнать: были ли попытки самостоятельно бросить курить, и если были, то сколько выдерживал дней или недель, не куря, и почему он начал курить опять? По статистике, мизерный процент бросивших однажды курить самостоятельно не начинают заново. Вроде и не хочешь, а… тянет. В таких случаях говорят, что силы воли не хватает. На самом деле все не так просто.

— У человека возникают симптомы отмены никотина, — разъясняет Валентина Ильинична. — Организм привык к тому, что в него постоянно проникает никотин, а тут раз — и нет. Это все равно что ребенка оторвать от материнской груди. И человек начинает ощущать дискомфорт: у него может болеть или кружиться голова, появляются неприятные ощущения в области грудной клетки и одышка. Случается даже расстройство желудочно-кишечного тракта, а самое главное — всей нервной системы. Он становится озлобленным, нетерпимым, угрюмым, недовольным. Его психоэмоциональное состояние ослаблено. И в первую очередь мы помогаем человеку перенести симптомы отмены, потому что для никотиновой зависимости, как и наркотической, алкогольной, характерны еще и психическая и психологическая зависимости.

— Как? Внушением или таблетками?

— На первых порах, конечно, с помощью лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия существовала, существует и еще много лет будет существовать. Но она снимает в основном физическую зависимость, т. е. убирает симптомы отмены. Это очень важно, без этого не обойтись, потому что долгое время курившему человеку невыразимо трудно сразу отказать себе в этом «удовольствии»: ему уже на следующий день надо затянуться.

Сейчас популярна никотиновая жевательная резинка. Две пластиночки — два миллиграмма и четыре миллиграмма. Жуете ее в течение 15–30 минут, и 90 процентов выделенного никотина поступает изо рта в кровь. Но если человек закуривает, то у него уже через минуту наступает удовлетворение — пик концентрации никотина, а в случае с резинкой пик концентрации никотина наступает через 15–30 минут. Но держится никотин в крови при жевании резинки дольше, чем при курении. А кроме того, в ее пользу говорит и то, что она снижает массу тела, а сейчас очень много женщин начинают курить, свято веря, что похудеют. Но главное: в ней химический никотин, который не оказывает такого пагубного влияния на организм. Но, как бы то ни было, резинка — не чудодейственное средство, не панацея и ее одной, конечно, недостаточно.

Поддержка подкорки

Жевать резиновую пластинку и курить — ну какое тут может быть сравнение? Процесс не тот. Точнее, процесс — это жевание, а курение — ритуал.

Каждый курильщик закуривает по-своему. Он даже сигаретную пачку раскрывает по-своему и сигареты достает отработанным, характерным только для него одного движением. Прикуривать одни предпочитают от зажигалки, другие — только от спичек. Кто-то ее разомнет перед тем, как взять в рот, другой понюхает, третий постучит ею об пачку. Короче говоря, это целый ритуал, определенная устоявшаяся цепочка.

— А наша задача, задача врачей, эту цепочку разорвать и построить новую цепочку, в которой места для курения нет, — продолжает Москвичева. — И наступает пора лечения словом, время психотерапии. Как в народе говорят, нужно кодироваться. А в чем оно, кодирование, заключается? Если упрощенно, то все происходит так: психотерапевт вводит человека в транс и дает установку. И в зависимости от того, насколько тот или другой пациент поддается гипнозу, настолько этот метод эффективен. И, конечно, от того, насколько у человека велико желание бросить курить: собственная установка очень важна. Если собственная установка есть — это 50 процентов успеха лечения. Кстати, зачастую человеку важна не столько полученная от врача установка, сколько сам факт, осознание того, что он ее получил.

— А возможно ли, что просто беседы с врачом достаточно?

— Это тоже индивидуально. Но одной беседы, думаю, недостаточно. Во всяком случае, у меня такого в практике не было. Но просто бесед, как вы сказали, без всякого гипноза, иногда хватает. Мы встречаемся не раз, даем советы. Человек, который хочет избавиться от своей вредной привычки, постоянно контактирует с врачом. Иногда в разговорах удается выяснить, почему именно бросившему курить опять захотелось взять в рот сигарету. И совместно вырабатываем способ, чтобы в следующий раз ему этого избежать и заменить сигарету чем-то другим.

Новый пациент — событие

В каждый кабинет областного наркодиспансера — очередь. И во время нашей беседы с Валентиной Москвичевой за соседним столом ее коллега вела прием. Недостатка в пациентах, короче говоря, нет. Но Валентина Ильинична подчеркивает:

— Каждый новый пациент для нас — событие. Потому что отрадно видеть человека, который нашел силы признаться самому себе, что без помощи врачей ему не обойтись. Это очень серьезный шаг, на который, поверьте, не каждый может решиться. Далее — помощь наша: какую форму изберет врач в зависимости от степени заболевания. Что касается возраста пациентов… Полный отказ от курения приемлем для любого возраста.

К молодому поколению пациентов отношение у врачей наркодиспансера неоднозначное: с одной стороны, печально, что армия курильщиков молодеет, а с другой, отрадно, что они обращаются к медикам, стараясь избавиться от своей вредной привычки.

— Курящих парней и девушек очень много, — вздыхает Москвичева. — И сейчас среди молодых людей очень много гипертоников из-за курения, больных ишемической болезнью сердца. А почему их так много? Потому что наша антиникотиновая пропаганда в России пока проигрывает рекламе табака. И деньги не те, и возможности разные, и формы, и средства. В редком фильме главный герой, которому хочется подражать, некурящий. А огромные рекламные постеры? Три на шесть метров — пачка сигарет, причем броская, яркая, талантливо поданная, а внизу маленькими-маленькими буковками: «Минздрав…» и т. д. Несопоставимо, но очень верно отражает сегодняшнюю ситуацию с борьбой за здоровый образ жизни: девяносто девять процентов места — бизнесу и один — здоровью нации. А должно быть наоборот, если уж президент всерьез озаботился демографической ситуацией в стране.

Но пока все не так. Вот решил человек бросить курить, вот мы ему помогли, и, думаете, угрозы ему теперь никакой? Да ничуть не бывало! Вы в автобусе едете — водитель курит, в маршрутке — курит. Ну, не хотите быть здоровыми — ваше, в конце концов, дело. Но при чем тут пассажиры? На алкоголь вводятся различные ограничения, на употребление наркотиков — тоже. А что же табак? Он-то почему остался обойденным вниманием властей?

Кто первый дал прикурить?

— Многое зависит от того, в каких условиях человек жил и живет, воспитывался и воспитывается. Сплошь и рядом — мама курит, папа курит, а от сына требуют, чтобы он не курил! Беседую с родителями, говорю, что ему практически невозможно отказаться от курения, когда перед глазами ежедневная провокация. А отец, к примеру, мне отвечает: я тридцать лет курю, чего это буду отказываться?! Ну а какого же результата вы хотите в таком случае от лечения вашего сына? Разве это мыслимо? Хотя картина знакомая, да? Мама пьет, папа пьет, дочка сидит за кражу сотовых телефонов. Кто виноват? Семья, окружение. Вот в чем дело-то.

— А в вашей семье курят?

— Муж не курил, старший сын не курил, а младший курит много. Но от дочерей 16 и 17 лет требует не курить. Следит за ними, строжится, Я ему говорю: ты сам-то какой пример подаешь? «Я уже зрелый человек», — отвечает. А я ему: «А во сколько ты начинал, помнишь? В эти же годы, если не раньше».

— Валентина Ильинична, но согласитесь: у каждого есть знакомый или знакомый знакомого, который дожил до девяноста и при этом курил и выпивал…

— Верно, но при этом, как правило, все эти рассказы про деревенских людей или много лет проживших в деревне, ведь так? А это — особый воздух, чистые продукты. А мы себя «потчуем» суррогатами, дышим гадостью и еще добавляем никотин! По данным Всемирной организации здравоохранения, причиной смерти от рака у 90 процентов умерших является курение. 75 процентов умерших от хронического бронхита получили его от курения. 25 процентов от ишемической болезни сердца — тоже. И вспоминать сегодня о том, кто и когда предложил подростку, а то и ребенку (есть случаи, когда курить начинают пятилетние) первую сигарету, нужно, но важнее теперь уже другое: признаться себе, что пора бросать курить, и обратиться к врачу.

— Но ведь вы сами сказали, что и это не всегда помогает.

— Верно. С моим сыном был такой случай. Я привела на прием к очень хорошему врачу его и племянницу — это было лет восемь тому назад. Племянница не курит до сих пор, а на сына не подействовало. В открытую начал опять курить через две недели, и то признался, что закурил в тот же день после кодирования. Но что это означает? А только то, что у сына не было искреннего желания, решимости бросить курить. Вы вспомните, что я еще сказала: помощь психотерапевта нужна, но главное — желание самого человека.

В очередной раз пытался бросить курить Сергей ДАНИЛИН