Как «приручить» депрессию?

Психотерапевт Андрей Ермаков убеждён, что от депрессивного расстройства можно избавиться. Фото Владимира ПОЛЯКОВА

Долгое время депрессия считалась одним из симптомов различных нервно-психических заболеваний и других недугов, например, нарушения мозгового кровообращения, гипотонии, эпилепсии, гормональных сбоев и прочих неприятностей. Особенно яркая картина была при маниакально-депрессивном психозе, когда состояние беспричинной печали могло сменяться приступами тоскливого возбуждения. Но в этом случае причина тягостных ощущений, как говорится, лежит на поверхности. А как оценить постоянную мрачность, угнетенность, подавленность, с которыми человек живет чуть ли не с пеленок? Если плохое настроение не оставляет его ни в детстве, ни в молодости, ни в зрелом возрасте, то можно уже говорить о каком-то самостоятельном заболевании. Не так давно западные врачи «изобрели» новый диагноз — депрессивное расстройство личности. И воспринимают его теперь не как симптом, а как отдельную патологию. При таком подходе лечение идет успешнее и случаев выздоровления становится больше.

Какое утро, такой и день?

В доме Фоминых стояла тревожная тишина. Так всегда было, когда у Гали случался очередной «приступ». Вот и сегодня девушка лежала на диване, молча уставившись в какую-то точку на обоях. Она не плакала, не жаловалась, но ее юное личико искажала такая болезненная гримаса, что было понятно — ей очень плохо. Мама на цыпочках ходила возле дочери, вопросительно всматриваясь в окаменевшие черты, бабушка пила валерьянку и промокала глаза пестреньким фартуком. Когда пришел доктор, обе кинулись к нему как к спасителю:

— Александр Иванович, ну сделайте хоть что-нибудь!

Врач был новый, история болезни Галины ему была неизвестна, поэтому он начал издалека:

— Припомните, как проходили ваши роды. Проблемы, осложнения были? Как шел ребенок — головкой или ножками?

Мама даже задохнулась от возмущения:

— При чем здесь это? Восемнадцать лет прошло! Моей девочке нужна срочная помощь, ведь она не ест, не пьет, даже, простите, в туалет не ходит. А вы ко мне с расспросами… Укол какой-нибудь поставьте, таблетки выпишите, что-нибудь еще!..

Доктор устало вздохнул:

— Это вам нужны успокоительные таблетки, я выпишу. А с девочкой надо разобраться, понять, чем вызвано такое состояние. И только после этого можно выбрать методику лечения. Все-таки расскажите, какими были ваши роды.

Как оказалось, женщина рожала тяжело, ребенок запутался в пуповине и появился на свет без дыхания, с посиневшими губами.

— Акушерка еле-еле ее откачала, — вспоминала Галина мама, — я так обрадовалась, когда дочка подала голос. Но она всегда была слабенькая, то голова болит, кружится, то перед глазами какие-то мушки плавают.

Врач заинтересовался:

— Так, так, об этом подробнее. Во время осложненных родов у малышки могли быть внутренние повреждения. И как результат — со временем могло появиться депрессивное расстройство. Нужно провести специальное обследование. Вы ей когда-нибудь томографию мозга делали?

Женщину прежде всего интересовало, долго ли будут мучить ее дочь приступы тоски, бессилия, мысли о самоубийстве. Но психиатр не спешил с прогнозами. Единственное, в чем он был уверен: если все оставить как есть, то хмурое утро жизни девушки перейдет в такой же безрадостный день. Нужно выяснять истоки болезни и упорно лечить «запущенную» пациентку…

Вчера — гостья, сегодня — хозяйка

Как оказалось, у Гали не обнаружилось патологической «органики». Но доктор был уверен: причины болезни все же уходят корнями в детство. Александр Иванович со свойственной ему дотошностью стал расспрашивать маму девушки о первых годах жизни ребенка:

— Поймите, Анна Васильевна, здесь нет мелочей. Что-то повлияло на психику девочки, больно ранило ее душу.

Женщина неохотно призналась:

— Мой муж — тогда он еще жил с нами — очень хотел мальчика. Когда родилась Галя, он… сердился, придирался к ребенку. Что бы ни делала дочка, он был недоволен. И ела она много, и танцевала плохо, и говорила шепеляво… Он обзывал ее уродкой, постоянно высмеивал. Самое странное, что девочка любила отца и очень страдала из-за его отношения. Ну а потом муж ушел к другой, дочке тогда было шесть лет… Узнав про его измену, Галя неделю вообще ни с кем не разговаривала, почти не ела. Это был ее первый приступ. Сначала тоска накатывала на нее только изредка, была как бы гостьей в ее душе. Сейчас дочка почти не выходит из этого состояния, стала хуже учиться. Боюсь, как бы ее не отчислили, с первого курса легко выгоняют, а у нее «хвостов» накопилось — уйма…

Играй, гормон!

Доктор объяснил матери, что могло повлиять на ее дочку. Полученная в раннем детстве психологическая травма, видимо, не зажила. Не оказалось рядом человека, который убедил бы Галю в том, что папа был не прав, что она вовсе не страхолюдина, не дурочка, а напротив — милая, смышленая девочка. Она росла со стойкой уверенностью в своей ущербности, постепенно у нее мог сформироваться комплекс неполноценности. Поэтому девочка, а затем и девушка стала замкнутой, молчаливой. Более-менее комфортно и защищенно она чувствовала себя только в кругу семьи, среди самых близких и добрых к ней людей. Но при любом стрессе, при каждой встрече с трудностями внешнего мира в ее душе росли напряженность, страх. А чем старше она становилась, тем чаще ей приходилось покидать свой уютный дом и тем больше она получала душевных травм.

В подростковом возрасте, в пору юности, когда в ее организме происходили вполне понятные физические изменения, у Гали началась настоящая гормональная буря, которая не лучшим образом повлияла на ее психологическое состояние. Появились мечты о любви, о будущей семье, но девушка чувствовала себя недостойной такого счастья, избегала общения с молодыми людьми. В каждом взгляде, слове окружающих она видела насмешку.

Самое удивительное, что Галя могла помочь себе сама — если бы знала, как это сделать.

…Да, наше настроение напрямую зависит от некоторых гормонов. В том числе от эндорфинов, которые врачи и ученые называют «гормонами счастья». Они в основном вырабатываются в нашем организме и подают сигналы в мозг о том, что нам хорошо, приятно. А вот нехватка этих гормонов грозит депрессией. Оказывается, самый простой способ улучшить настроение — съесть что-нибудь вкусное (конфетку, помидор, красный перец, порцию творога, индейки). Или заняться спортом, побыть на солнышке. Но Галя и многие другие люди в депрессии часто отказываются от пищи, часами лежат без движения, вновь и вновь переживают неприятные воспоминания. Это усугубляет их угнетенное состояние.

— Кстати, что она любит? — спросил доктор, — Ну, апельсины или пирожные… Положите возле нее что-нибудь вкусненькое, авось аппетит появится.

Мама последовала его совету. И через несколько минут радостно ахнула: несколько мандариновых долек, оставленных на тумбочке возле дивана, исчезли. Врач тоже был доволен и написал направление на консультацию психотерапевта. Он решил, что уже пора.

Никогда не говори «никогда»

В отделении неврозов областного психоневрологического диспансера пациенты с депрессией — обычное дело. По словам опытного психотерапевта кандидата медицинских наук Андрея Ермакова, до 40 процентов населения в той или иной степени страдает депрессивным расстройством личности. У таких людей снижены адаптационные возможности, любая неприятность может вывести их из себя. Они чрезвычайно ранимы, болезненно реагируют на любой стресс. Обычно источником тяжелых депрессивных переживаний для них является семейная жизнь, чаще всего — конфликты с близкими, несчастливый брак. Даже при небольших стрессах, на которые другой человек не обратил бы внимания, больные впадают в депрессию. Их жизненные силы слабеют, их одолевает печаль, ощущение пустоты, своей бесполезности. Они считают, что уже никогда не избавятся от своего недуга. Самое страшное, что это состояние может вызвать нарушение всех функций организма, серьезные расстройства здоровья. Так что с лечением тянуть нельзя.

По мнению доктора Ермакова, разобраться с изначальными причинами депрессии способен помочь подробный психоанализ. Как сказал Андрей Анатольевич, это сложная, кропотливая процедура, но только с ее помощью можно дойти до истины. Если удалось обнаружить истоки болезни, то наступает время длительного лечения, прежде всего — психотерапии. С ее помощью, убежден врач, можно добиться необходимого изменения личности, создания «взрослых» механизмов реагирования на стрессы.

— Обычно ситуация поправима, — считает Андрей Анатольевич. — Депрессия во многих случаях излечима.

… Видимо, в это поверила и Галина.

— Мама, а когда мы пойдем к врачу? — неожиданно спросила девушка.- Мне надо скорее выздороветь, сдать «хвосты».

Все взрослое население квартиры встрепенулось и оживилось. Бабушка захлопотала у плиты, а мама присела рядом с дочерью. И они стали тихонько обсуждать, как будут жить дальше…