Возвращение семейного доктора

Это не мечта, а вполне возможная реальность. В нашей стране уже подготовлено более четырёх тысяч врачей общей (семейной) практики, и эта работа продолжается.

Когда врач на все руки мастер

Фото с сайта fdoctor.ru

Известно, что жителям отдаленных микрорайонов получить своевременную медицинскую помощь непросто. Надо или ехать в свою поликлинику за тридевять земель, или записываться к нужному специалисту «на потом»… Поэтому многие больные откладывают визит к доктору, терпят до последнего.

Но вот появилась надежда, что положение с обслуживанием городских окраин и других прежде малодоступных для врачей мест улучшится. В нашем здравоохранении возникло новое направление — семейная медицина. Его главной целью будет комплексная помощь всем больным подведомственного микрорайона — от мала до велика.

Кстати, это традиционный для России подход. Еще до революции большинство отечественных эскулапов «вели» пациентов с колыбели, занимались не только обычными простудами, но могли при необходимости и гипс наложить, и роды принять. Со временем все изменилось, и теперь множество даже не очень тяжелых болезней лечат так называемые узкие специалисты. Хотя опытный терапевт, без сомнения, может выполнить некоторые процедуры не своего профиля — удалить серную пробку из уха, измерить глазное давление или назначить противоаллергическое лечение при крапивнице. Но сегодня положено и в таких несложных случаях направлять пациентов к другим врачам. Семейный доктор призван изменить эту абсурдную ситуацию, в идеале он должен стать на все руки мастером. А узким специалистам предоставят разбираться с наиболее трудными случаями.

«Общий» — совсем не то что участковый

Как пишет «Российская газета», по мнению главного специалиста по общей (семейной) врачебной практике академика РАМН Игоря Денисова, работа участкового терапевта традиционно оценивалась только статистически. Строгие нормативы предусматривали талонную систему приема, заинтересованность врача в обслуживании как можно большего количества пациентов. «Поэтому вдумчиво вникать в проблемы больного участковому просто некогда, главная его функция — диспетчерская», — считает академик. Денисов убежден: у семейного врача несколько иные обязанности, «… он должен знать пациента как облупленного и заниматься не только лечением, но и профилактикой».

Кое-что в этом направлении уже делается. Эксперимент по внедрению общей практики начался лет шесть назад. В стране уже подготовлено свыше 4 тысяч семейных врачей, и только в прошлом году — 2,5 тысячи. Это, конечно, немного, но все-таки — продвижение вперед. Сами медики по-разному относятся к новшеству. Достаточно вспомнить громкий скандал, когда некоторые специалисты решили, что семейная система обслуживания поставит крест на педиатрии. Хотя в министерском приказе и не упоминалось о сокращении детских поликлиник. Сейчас страсти поутихли, но врачи по- прежнему обсуждают плюсы и минусы общей практики.

Что же думают по этому поводу наши, новосибирские медики? В основном одобряют, но предполагают возможность самых разных проблем.

Главное — создать нормальные условия

Жители Заельцовского района хорошо знают свою поликлинику N 27, здесь сильная участковая служба, опытные узкие специалисты. Но об официальной общей практике медики двадцать седьмой знают только понаслышке, однако весьма интересуются ее развитием.

Заместитель главного врача этого лечебного учреждения Любовь Истратова убеждена, что семейный доктор — это хорошо, так как благодаря новой службе медицина значительно приближается к пациентам. Знающий «общий» врач способен за один визит помочь всем домочадцам — и малышам, и взрослым. А необходимость такого массового обслуживания вполне может возникнуть, например, во время эпидемии гриппа или при коллективном отравлении некачественными продуктами.

Но Любовь Михайловна справедливо заметила, что врачам семейной практики нужно создать соответствующие условия работы. Прежде всего, обеспечить их подготовленными помощниками — медсестрами или фельдшерами, а также оснастить «общие» отделения оборудованием, в том числе лабораторным. Она отметила: новое дело, скорее всего, приживется, ведь молодые врачи — а их большинство среди семейных докторов — быстро осваивают современные формы работы и должны преуспеть на этом поприще.

Об этом же сказала заведующая дневным стационаром поликлиники N 21 Светлана Баймлер. По ее мнению, многое зависит от диагностической базы, и у специалистов общей практики она должна быть не хуже, чем в крупных лечебных учреждениях. Конечно, на первых порах наши семейные врачи вряд ли могут рассчитывать на комплекты оборудования, которыми обеспечены их коллеги за рубежом, но необходимый минимум им нужен.

Как считает Светлана Михайловна, основа успеха «общей» медицины — это подготовка персонала. Ведь семейные доктора должны иметь достаточные знания по многим разделам медицины. Но далеко не все участковые врачи «подкованы» в этом плане, значит, при переходе в новую службу им придется серьезно переучиваться.

Оказывается, немаловажное значение имеет и… место жительства доктора. Главный врач поликлиники N 16 Людмила Лайвина напомнила, что семейный врач может понадобиться пациенту в любое время дня, а иногда и ночи. Если он живет в центре, а его участок находится где-нибудь на Ключ-Камышенском плато, больному будет нелегко получить помощь своего терапевта широкого профиля, как иногда величают этих специалистов. Лучше всего, думает Людмила Леонидовна, если квартира семейного врача (обязательно с телефоном!) расположена на его участке, рядом с лечебной точкой.

А тон задаёт хорошее начало!

Многие новосибирцы знают, что в нашем городе организовано несколько отделений общей (семейной) врачебной практики — в Мочище, на Лесоперевалке, Ключ-Камышенском плато, в Матвеевке. Но не всем известно положение дел сейчас, сегодня. Расскажем о некоторых этих отделениях.

Поликлиника N 19 находится в Первомайском районе, и одна из ее проблем — разбросанность участков. По объяснению главного врача лечебного учреждения Ирины Гичевой, это и стало причиной организации семейной практики в микрорайоне Матвеевка. Для нового отделения город выделил поликлинике помещения общей площадью 200 квадратных метров. За счет бюджета управления здравоохранения мэрии сделан ремонт, заказано оборудование, оргтехника, мебель. В мини-поликлинике будет своя регистратура, кабинеты врачей, процедурная и даже небольшой дневной стационар.

Из федеральных средств было оплачено переобучение четырех врачей и шести медсестер. Планируется, что они (еще недавно — участковые педиатры и терапевты) будут работать бригадами, подстраховывая друг друга при лечении детей и взрослых. Но, как считает Ирина Михайловна, хорошо бы иметь в составе персонала отделения и фельдшеров для доврачебного приема, это позволило бы немного разгрузить врачей, ускорить получение пациентами медицинской помощи.

Сейчас, когда идет подготовительная работа, специалисты составляют паспорта своих врачебных участков, графики будущих дежурств. Уже известно, что отделение планирует обслуживать около 5 тысяч жителей микрорайона. И, скорее всего, эта помощь окажется своевременной. Ведь все медики свои, первомайские, они готовы по первому зову прийти к больным. Кстати, врачи обещают не отключать свои сотовые, а это значит, что «абонент» всегда будет доступен.

Очевидно, что перспективы у семейной практики на Первомайке неплохие, и начало новому делу положено успешное.

Как и в другом месте, в Ленинском районе. Вот что сообщил главный врач городской поликлиники N 26, кандидат медицинских наук Ярослав Зулин. В филиале этого лечебного учреждения, расположенном на Лесоперевалке, также организована работа врачей семейной практики, которые обслуживают 3715 человек. Два доктора — это терапевты, окончившие медицинскую академию и прошедшие дополнительное обучение по специализации «семейный врач», владеют знаниями по педиатрии, неврологии, оториноларингологии, офтальмологии, гинекологии. Прием ведется в специально оборудованном помещении, где есть регистратура, кабинеты врачей, физио- и процедурный кабинеты. В распоряжении докторов, уточнил Ярослав Владимирович, аппарат для записи ЭКГ, отоскоп, офтальмоскоп, инструмент для осмотра пациентов с патологией глаз, ЛОР-органов. После приема врачи обслуживают больных на дому, для чего им предоставляется автотранспорт. Этот опыт семейной практики также обнадеживает, жители микрорайона, действительно, могут рассчитывать на качественную, оперативную медицинскую помощь.