Сердце, сердце, что с тобою?

Ученые не скрывают тревоги: время идет, медицина развивается, но заболеваемость сердечно-сосудистыми недугами не уменьшается. И главное — растет смертность, причем нередко в среднем и молодом, трудоспособном возрасте.

На своих форумах врачи обсуждают причины этой неблагоприятной ситуации, ищут выход. Шла речь о «делах сердечных» и на пресс-конференции, которую провели для новосибирских журналистов ведущие специалисты НИИ терапии СО РАМН.

Упал и… не очнулся

Многие из нас слышали истории о скоропостижной кончине вроде бы крепких, здоровых людей. Шел такой человек по улице и вдруг упал… Потом оказалось — причиной смерти была сердечная недостаточность или оторвавшийся тромб. Близкие ахают: «Надо же, никогда ни на что не жаловался, дорогу не знал в поликлинику!» Но ничего случайного в жизни не бывает. Скорее всего, предпосылки для фатального исхода зрели в организме. Может, и давление «прыгало», и атеросклероз сосудов развивался. Просто человек не придавал значения этим тревожным звоночкам, надеялся на российское «авось». А ведь своевременное обращение к врачам могло предотвратить трагедию, во всяком случае, отодвинуть ее на несколько лет.

Не случайно медики намерены посвятить мартовскую российскую конференцию (пройдет в Новосибирске) именно вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения. Очевидно, что она дает гораздо больший эффект, нежели последующие усилия по лечению грозных недугов. И медлить с этим нельзя, положение, как говорится, хуже некуда.

Болезни — от хорошей жизни

Конечно, сердечно-сосудистые заболевания — это общемировая беда, из-за них ежегодно умирают миллионы людей. И в России эта проблема стоит очень остро, в настоящее время погибают более 56 процентов пациентов, имеющих те или иные сердечно-сосудистые патологии. При этом каждый второй умерший мужчина — трудоспособного возраста. Медики считают, что одна из главных причин такого раннего ухода из жизни — в распространении основных факторов риска заболеваний. Это, прежде всего, питание с избыточным количеством жира и соли, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни. А также плохо контролируемая артериальная гипертония. И, разумеется, повышенные холестерин и сахар в крови. Все эти факторы — серьезные враги сердца. Выходит, чем спокойнее, сытнее жизнь, тем больше опасностей подстерегают наш «пламенный мотор»…

Как заметил на пресс-конференции академик РАМН, почетный советник при дирекции НИИ терапии Юрий Никитин, пока в России, в Сибири нет тенденции к снижению сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы изменить ситуацию, надо с детства, с молодых лет предупреждать развитие этих патологий. Многое, по мнению Юрия Петровича, зависит от семьи, работников детсадов, школ. В первую очередь профилактикой должны заниматься семейные врачи, участковые педиатры и терапевты. Они обычно имеют представление о домашнем укладе пациентов, о том, как они питаются, учатся, работают. Специалист может дать дельные советы по изменению образа жизни своих подопечных и тем самым в какой-то степени предотвратить их будущие неприятности со здоровьем.

Не секрет, что артериальная гипертония способствует развитию таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт. Доктор медицинских наук, профессор Галина Симонова подчеркнула, что очень важен контроль за этой болезнью, регулярное измерение давления. Очевидно, что далеко не все больные, имеющие повышенные показания АД, придают этому значение. Результат: за последние десять лет заметно увеличение числа больных артериальной гипертонией. Вроде бы, парадокс — уровень жизни растет, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не меняется, и в 2000–2006 годах она такая же, как и в 90-е годы. Удивительное дело, во время дефолта жили хуже, ели, соответственно, меньше, а болели «сердцем» меньше.

Галина Ильинична убеждена, что в ту пору случаев повышения холестерина, сахара в крови, ожирения было не так много, как сейчас. В наше же сравнительно благополучное время, согласно медицинской статистике, в Новосибирске самая высокая смертность от мозговых инсультов в мире (!). И причин много. Не только экстремальный климат и социальные проблемы, но и вредное питание, наплевательское отношение к своему здоровью. Побывайте в одной-другой поликлинике, вы почти не увидите там представителей молодого, среднего возраста, приема врача ждут одни старики. Или спросите любого прохожего, что он обычно ест. Традиционный ответ: пельмени, выпечку, жирное мясо, колбасы, сосиски, «быструю» лапшу… А все это дает высокий холестерин, затрудняет деятельность пищеварительной системы, других органов, в том числе и сердца.

При этом даже люди, которые хоть в какой-то степени озабочены своим самочувствием, лечатся как попало. Проглотят какой-нибудь БАД, пройдут сеанс иглоукалывания, а потом закурят, пожуют «уличный» беляш. К врачам им ходить некогда, говорят — надо работать… Не каждый «мотор«, тем более надорванный, долго выдержит такую жизнь.

Начинать надо с детей

Порой можно услышать недовольные реплики: и почему это Новосибирск «самый-самый»? Цены у нас самые высокие в регионе, а уровень жизни большинства один из низких, здоровье — хуже всех… С чего это мы везде «мелькаем»? Ученые объясняют такую статистическую насыщенность обилием исследовательской работы. Член-корреспондент РАМН, профессор, директор НИИ терапии Михаил Воевода напомнил, что еще в 70–80-е годы специалисты изучали факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. И только в двух российских городах — Москве и Новосибирске были созданы центры, в которых исследовали, анализировали эти факторы. Со временем работа вылилась в несколько перспективных направлений, в том числе по профилактике заболеваемости. Поэтому-то наши данные исследований появлялись и на российском, и на зарубежном информационном поле, впоследствии — сравнивались, приводились в докладах ученых. Но если говорить объективно, на Чукотке, в Якутии, Бурятии, на Алтае положение с сердечно-сосудистыми заболеваниями ничуть не лучше. Как и в Кемерове, Омске, Иркутске. Просто Новосибирск — типичный для Сибири город, и по нему есть много информации, научных данных. Поэтому-то он так ярко представлен на всех обсуждениях «сердечных» проблем. Тем более что данные, действительно, тревожные.

Среди направлений деятельности института — наблюдение за здоровьем подростков. У специалистов НИИ терапии есть обширные знания о врожденной предрасположенности этих детей к сердечно-сосудистым заболеваниям, о биологическом риске патологий. Ведущий научный сотрудник Яна Денисова сказала, что исследования проводились на протяжении 15 лет. Было замечено, что постепенно снижался вес среднестатистического подростка, его физическая активность, мальчики стали реже курить (девочки — чаще), но случаев гипертонии по-прежнему достаточно много. С 2003 года ситуация с весом улучшилась, может быть, дало о себе знать более полноценное питание. Академик Юрий Никитин добавил, что нередко вес у современных подростков выше нормы, много страдающих ожирением. А это — серьезный фактор риска диабета, гипертонии.

Профессор Галина Симонова остановилась на проблеме несбалансированного питания детей, в их рационе много жира и сахара. Было проведено исследование состава школьных завтраков, которые готовят некоторые предприятия. Оказалось, детям предлагают, в основном, сладости. Если хотя бы этот вид питания изменить, сделать более полезным, то положительное влияние на здоровье подростков будет заметным. В семье тоже надо отучать детей от сладкой газировки, обилия сластей, жирных продуктов. Это может стать реальной заботой взрослых о будущем здоровье подрастающего поколения.

«Ёршика» для сосудов не существует

Довольно часто любители поговорить о своем самочувствии обсуждают разные возможности почистить сосуды. Перечисляют какие-то препараты, пищевые добавки, народные средства, которые якобы прекрасно помогли их знакомым.

По этому поводу Михаил Воевода заметил, что атеросклеротические бляшки удалить из сосудов трудно. Есть класс препаратов — статины, которые в некоторых случаях справляются с этой задачей. Но применять эти весьма дорогие средства надо не короткое время, а пожизненно, тогда возможен какой-то эффект. Галина Симонова уточнила: чтобы добиться обратного развития бляшки (регресса), надо в первую очередь на 30–40 процентов снизить уровень холестерина в организме.

А это задача непростая. И где гарантия, что после такой чистки бляшки не появятся снова в пораженных атеросклерозом сосудах? Так что лучше предупредить развитие заболевания, чем потом упорно и нередко безуспешно бороться с его проявлениями. Словом, все опять упирается в профилактику, которая просто невозможна без уже названных составляющих здорового образа жизни.