Можно ли выбрать, у кого лечиться? Оказывается, такое право у нас есть, но осуществить его практически невозможно
Не секрет, что среди самых популярных тем, которые обсуждают пациенты поликлиник, — качество работы врачей.
Неужели подобные проблемы невозможно решить? Ведь у нас есть право выбора специалиста, оно закреплено Законом об обязательном медицинском страховании. Но попробуйте осуществить его на деле! Выбрать врача удастся только в коммерческом учреждении. Вот что пишет по этому поводу «Российская газета»: «Когда речь идет об услугах, предоставляемых по обязательному медицинскому страхованию, реализовать право выбора практически невозможно».
Однако бесплатные поликлиники и больницы тоже должны конкурировать между собой. Но такое соперничество возможно, только если пациент будет сам решать, кто и где будет его лечить. Тогда станет реальным принцип материальной заинтересованности, и «деньги последуют за больным» — в передовые, «продвинутые» учреждения. В этом случае должна увеличиться и зарплата врачей, к которым обратится больше пациентов. Но, как напоминает «РГ», первый
Так что больной вопрос остается открытым. Минздравсоцразвития разрабатывает стратегию развития российского здравоохранения, и специалисты министерства только обдумывают, как «вписать» прогрессивные принципы в новую модель и подкрепить их финансами.
Как же обстоят дела с выбором врача в Новосибирске? Мы попросили рассказать об этом начальника отдела организации медицинской помощи населению управления здравоохранения мэрии Александра Заиграева. Оказывается, существует официальный приказ (от 2003 года) — о порядке реализации права выбора. Александр Леонидович уточнил: если человек выбирает лечебное учреждение, он должен жить на территории, обслуживаемой этой поликлиникой. Факт проживания может быть подтвержден документально оформленной регистрацией. Но порой — и это новое «исключение из правил» — пациент должен указать место фактического проживания в микрорайоне поликлиники (даже без регистрации).
Бывает, что новосибирец обитает в одном районе, а лечиться хочет в другом. Начальник отдела пояснил, что такому пациенту могут оказать бесплатную медицинскую помощь, но лишь в том случае, когда нужный ему врач будет свободен. Если же он занят, придется подождать или прийти в другой день.
Известно, что к одному участковому терапевту обычно прикреплены 1700 человек, что на прием к нему приходят десятки больных, и 12 нормативных минут, отведенных на каждого, катастрофически не хватает… Выходит, попасть к «свободному врачу» пока проблематично.
Существуют и финансовые нормативы: врач получает зарплату согласно определенному количеству пациентов и затраченному в течение рабочего дня времени. А это значит, что каждый «сверхплановый» человек лечится, действительно, бесплатно — за него не платит ни государство, ни он сам.
Кроме того, заметил Александр Заиграев, такой произвольный выбор учреждения и специалиста не соответствует приказу, который гласит: пациент лечится по месту жительства. Вот такие получаются противоречия, которые надо устранить — в рамках нынешнего устройства ОМС или путем кардинальной перестройки системы обязательного медицинского страхования. Как сказал Александр Леонидович, когда в приказе Минздравсоцразвития будет указано, что можно прикреплять больных и не по месту жительства, что финансирование будет зависеть от фактического количества медицинского персонала и больных, тогда выбрать врача будет гораздо проще.
Что касается перехода к другому специалисту внутри одного учреждения, то с этим проще. Достаточно заявления от пациента и согласия врача, к которому хочет перейти больной. Но надо учесть, что и в этом случае «лишний» человек будет обслуживаться в ущерб плановым, что у одного доктора будет недобор, а у другого перебор подопечных. Так что пока все достаточно сложно и непонятно. Остается одно — ждать официальных документов, разъясняющих и регламентирующих процесс амбулаторного лечения пациентов.
