Опасно жить, опираясь на палочку Коха

Эти слова Михаила Светлова актуальны и в наши дни. Согласно медицинской информации, к 30-летнему возрасту более 90 процентов населения уже встречались с микобактерией туберкулёза, но не заболели

Однако при снижении защитных сил организма или массовом внедрении опасной бациллы заболевание может развиться. Поэтому так важна борьба с этим грозным недугом, прежде всего — его профилактика.

Туберкулёз стар, как мир

В последнее десятилетие прошлого века болезнь снова подняла голову. Резкий социально-экономический спад и ослабление государственной противотуберкулезной работы в 90-е годы привели в нашей стране к эпидемической ситуации: число впервые инфицированных туберкулезом увеличилось более чем в два раза! Но в начале 2000-х существенная финансовая поддержка мероприятий по обузданию этого заболевания позволила сдержать распространение инфекции. И стало отмечаться некоторое снижение негативных показателей.

Об этой тенденции говорили и участники пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом, прошедшей в пресс-клубе Новосибирского союза журналистов.

Как заметил кандидат медицинских наук, главный врач специализированного центра «Фтизиатрия» Андрей Дунтау, за последние пять лет в городе достигнута некоторая стабильность. И хотя показатели еще высокие, 92,6 на 100 тысяч населения, они держатся на одном уровне. А смертность сократилась — с 20 до 17 случаев на те же 100 тысяч новосибирцев.

При этом остается неблагополучным положение в Первомайском и Дзержинском районах. Там чаще встречаются люди с характерными симптомами туберкулеза, они подкашливают, быстро худеют, жалуются на небольшое (37,2–37,4) повышение температуры, потливость по ночам, кровохаркание. Кстати, у имеющих такие хронические заболевания, как сахарный диабет, патологии легких, язвенная болезнь, ВИЧ-инфекция, туберкулез встречается значительно чаще. Как и у беременных, получающих гормональную терапию. Самое печальное, что обычно «подхватывают» палочку Коха люди самого трудоспособного возраста (25–45 лет) и подростки…

И всё-таки перспективы неплохие

Причиной медленного улучшения ситуации специалисты считают то, что в нашем гигантском мегаполисе много мигрантов и людей без определенного места жительства, бывших заключенных с лекарственно-устойчивыми, плохо поддающимися лечению формами туберкулеза. Такие больные активно распространяют инфекцию, каждый из них в год заражает, в среднем, 10–15 человек.

Кроме того, часть благополучных наших сограждан работает в коммерческих организациях, руководство которых не уделяет внимания здоровью своих сотрудников, в том числе, профилактике туберкулеза. Флюорографию проходят, в основном, организованные группы новосибирцев (школьники, студенты, бюджетники, военнослужащие и т. д.), а вот труженики частного бизнеса — крайне редко. Хотя каждый человек может обратиться в поликлинику по месту жительства и проверить свои легкие. А в случае необходимости — получить необходимую медицинскую помощь. Андрей Дунтау подчеркнул: все, что касается туберкулеза — обследование, диагностика, лечение, — выполняется бесплатно. И даже если пациент находится на больничном полгода-год, работодатель, согласно российскому закону, не имеет права его уволить или сократить. А длительное восстановление здоровья просто необходимо — для предотвращения распространения больными инфекции, улучшения их состояния и прекращения выделения бактерий. В ходе национального проекта «Здоровье» значительно окрепла материально-техническая база городской фтизиатрической службы. На 80 процентов обновлен парк флюорографической аппаратуры, на 60 процентов — рентгенологической. И перспективы неплохие — областная администрация приняла решение о строительстве новой больницы на 800 коек, где будут лежать больные туберкулезом.

По словам главного врача центра «Фтизиатрия», уже сейчас 85 процентов пациентов — излечиваемые. Прогрессивные способы медицинской помощи позволяют поставить на ноги даже тяжело больных людей. Врачи более успешно стали справляться с латентной (скрытой) формой заболевания. Кафедры НГМУ и НПО «Вектор» разрабатывают современные медицинские технологии, сочетающие специфическую вакцинопрофилактику, иммунокоррегирующие препараты и химиотерапию. В 2008 году специфические вакцины планируется поставить повсеместно — для внедрения этой перспективной технологии.

«Неблагополучные» дети — в группе риска

По мнению доктора медицинских наук, главного фтизиопедиатра Новосибирской области Людмилы Поддубной, по детской заболеваемости наш город выглядит довольно благополучно: болеет 8 человек на 100 тысяч. Дело в том, что профилактике этой группы населения традиционно уделяется большое внимание. Это и специфическая вакцинация, и профилактическое лечение (по показаниям). Даже социально неблагополучные, инфицированные маленькие пациенты имеют возможность бесплатно находиться в санаторных детсадах, санаториях. Другое дело, что в неблагополучных семьях не спешат вести своих чад к врачу — ни на обследование, ни на лечение.

Еще одна проблема: в НСО часто болеют дети раннего возраста, и в каждом пятом случае у них инфицированы родители, дедушки-бабушки, братья-сестры. Уже в 2008 году умерло от туберкулеза четверо детей до трех лет, они были из таких «трудных« семей. Также нередко встречается эта болезнь у подростков 15–18 лет, у 92 процентов из них — вторичные формы, склонность к хроническому течению недуга, то есть заражение случилось давно. Эти ребята обычно тоже из болеющих семей, из очагов туберкулезной инфекции. Очевидно, что в такой среде не заботятся о здоровье, тем более — о гигиене.

Однако, как сказала главный фтизиопедиатр области, заболевают и дети из обычных семей, нередко после бронхита, пневмонии, частых простуд, даже после заболеваний желудочно-кишечного тракта. В ослабевшем организме инфекция вдруг активизируется и начинает свою разрушительную работу. Очень важна, по убеждению Людмилы Поддубной, разъяснительная работа среди детей. Они должны знать о способах заражения туберкулезом, об его признаках, профилактических мерах. И говорить своим близким, когда «что-то не так».

Туберкулёз на нарах и в подвалах

Если с так называемым оседлым населением все понятно, то достаточно трудно выявлять опасную инфекцию у бродяг, мигрантов и ранее судимых. Обитатели подвалов и помоек давно махнули на себя рукой, им все равно — больны ли они, опасны ли для окружающих. Между тем у этой категории заболеваемость туберкулезом в 50 раз выше, чем у обычных людей. И, как уточнил главный врач филиала центра «Дом сестринского ухода» для лиц без определенного места жительства — больных туберкулезом органов дыхания Валерий Изупов, среди них 90 процентов людей с криминальным прошлым. А, как известно, палочка Коха — частая гостья на тюремных нарах. Не случайно медики считают СИЗО и колонии эпицентром зараженности туберкулезом. Согласно медицинской информации, в тюрьме активным туберкулезом болен каждый десятый, многие — носители скрытно текущей инфекции. Конечно, в последние годы несколько увеличилось целевое финансирование борьбы с туберкулезом. Поэтому за минувшие пять лет в пенитенциарной системе заболеваемость снизилась в два раза. И все-таки немало инфицированных бывших заключенных ежегодно пополняют армию бомжей и распространяют заразу.

Ранний диагноз — успешное лечение

Но, попадая в новосибирский филиал «Дома сестринского ухода», они могут в одном месте обследоваться, получить медицинскую помощь в диспансере, стационаре. Кроме того — пройти социально-правовую реабилитацию: им помогают получить паспорта, устроиться на работу. Выброшенные на обочину люди начинают верить, что для них не все потеряно, у них появляется мотивация для лечения, возвращения к нормальной жизни.

Однако не все больные выражают желание избавиться от своего недуга. Правда, существует закон о принудительном лечении туберкулеза. Но он не предусматривает ответственности за его нарушение. Обычно бывает так: суд принимает решение направить инфицированного в стационар, тот проводит в специализированном учреждении день-два, а потом уходит. И снова суд, и снова уклонение от лечения. А закрытых стационаров, где опасных для общества больных можно было бы содержать под стражей, у нас нет. Вот и получается, что из-за несознательных граждан заражение может произойти везде — в семье, на улице, в транспорте, в магазине. А потом ни в чем не повинные люди вынуждены долго и упорно лечиться. Однако в большинстве случаев этих неприятностей можно избежать — если следить за здоровьем, соблюдать санитарию и личную гигиену, избегать вредных привычек и контактов с инфицированными людьми. Главное, советуют специалисты, раз в год проходить флюорографию. Даже если будут обнаружены признаки патологического процесса, раннее выявление болезни — залог эффективного лечения.