Болезни по наследству

От мамы и папы передаются не только цвет глаз или коэффициент интеллекта, но, к сожалению, и некоторые недуги. Однако внимательные, знающие врачи могут вовремя предупредить их развитие.

Доктор — друг семьи

В минувшем году прошел городской конкурс на лучшее муниципальное учреждение здравоохранения, победителем его (в своей номинации) стала поликлиника N 1, второе место заняла N 24, третье — N 17 ( кстати, семнадцатой руководит Елена Башурова, признанная на конкурсе лучшим врачом-организатором).

Закономерно, что в этих коллективах и участковые службы крепкие, и специалисты — опытные, заинтересованные в результатах своего дела. Такую оценку им дают не только коллеги, но, прежде всего, пациенты. Ведь «первичное звено» ближе к народу и всегда на виду. Неслучайно при анкетировании, проведенном в лечебно-амбулаторных учреждениях города, одобрили работу своих участковых пациенты уже названных, а также некоторых других поликлиник — NN 16, 21, 26, 27… Всего в городе более 500 участковых терапевтов, и в основном это настоящие профессионалы, способные остановить у своих подопечных и нынешние, и… будущие болезни. Оказывается это вполне реально.

…У терапевта шестнадцатой поликлиники Татьяны Ивановой большой участок — одиннадцать пятиэтажек без лифтов на улицах Новогодней и Немировича-Данченко. На этой территории она работает давно, 31 год (а всего в поликлинике — 37), многих подопечных знает в лицо, а то и по имени-отчеству. И «болячки» их помнит наперечет. Всего за ней закреплено около 2000 пациентов, это при норме 1700. Среди них — представители самых разных поколений, больше всего 25–35-летних и тех, кому за пятьдесят. Нередко получается, что в одной квартире Татьяну Львовну встречают дедушки-бабушки, люди среднего возраста, а также молодежь. Как, например, сейчас.

Доктор только переступила порог, а хозяйка дома Анна Пахомова уже начала излагать свою «историю болезни»:

— На улице смог, дышать нечем, вот мы с дочей и мучаемся. Астма душит, давление скачет… Может, другое лекарство пропишете?

Участковый терапевт знает, что пенсионерка Анна Дмитриевна упомянула дочку не для красного словца. Пахомова смолоду страдает бронхиальной астмой, гипертонией, давно состоит на диспансерном учете. И, что самое обидное, передала эти недуги детям, даже внукам…

К сожалению, индивидуальная предрасположенность к некоторым заболеваниям определяется генами. Как уточнила Иванова, по наследству переходят сердечно-сосудистые патологии, в частности, гипертония, диабет, астма, а также дальтонизм, непереносимость лактозы… Если в нескольких поколениях семьи наблюдались подобные заболевания, то весьма велика вероятность, что потомки также будут страдать ими. Например, у родителей с сердечной недостаточностью часто рождаются дети с этим нарушением здоровья.

Осмотрев Анну Дмитриевну, доктор поинтересовалась самочувствием ее детей. У сорокалетней Елены состояние оказалось получше, чем у матери, но все же требовалось поддерживающее лечение. Алексей вообще не жаловался на здоровье, однако давление у него было немного повышенным. Назначив новые дозы препаратов, Татьяна Львовна пригласила все семейство на обследование в поликлинику:

— И Гришу с Тимой не забудьте, хочу на них взглянуть.

Внуки-студенты тоже наблюдаются по поводу бронхиальной астмы, но вот уже два года чувствуют себя нормально. И все же вместе с остальными им надо сделать спирограмму (проверить проходимость воздуха в бронхах, легких), пройти флюорографию, пропить в профилактических целях назначенное врачом лекарство.

Пора идти дальше… Старушка поблагодарила терапевта за внимание к их семье, но Татьяна Львовна объяснила ей, что это ее обычная, необходимая работа. Опытный врач знает, что болезнь легче одолеть на ранней стадии — как и получилось с младшими Пахомовыми. Если бы они с детства не наблюдались в поликлинике, не лечились, то дело могло бы дойти до тяжелой формы астмы, до инвалидности. Так что в интересах пациентов и медиков — постоянно контролировать развитие проблемного недуга.

Спасибо, родные, за… язву

О профилактике заболеваний участковый терапевт не устает напоминать своим подопечным и в остальных семьях. У других ее пациентов, Переваловых, старики тоже стоят на учете с гипертонией, ишемической болезнью сердца, а вот дочку и внука, как говорится, Бог миловал, на здоровье пока не жалуются. Тем не менее при каждом визите в этот дом Татьяна Иванова заодно расспрашивает-осматривает представителей среднего, младшего поколений. Она понимает, что наследственность — дело серьезное, и генетически обусловленное заболевание может дать о себе знать не сегодня, так завтра. Вот и американские кардиологи, как прочитала в медицинском журнале, подтвердили роль наследственности в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи проверили проходимость коронарных артерий у молодых людей, родители, братья или сестры которых страдали ишемической болезнью сердца. Специальная аппаратура позволила установить, что у половины обследованных наблюдалось бессимптомное сужение артерий. Выходит, они в группе риска.

Татьяна Иванова по своему большому врачебному опыту знает: еще больше вероятность передачи «эстафетной палочки» в виде болезни, когда люди забывают о здоровом образе жизни. А ей доводилось видеть, как ужинает дружное семейство Переваловых, на столе были и солености-копчености, и жирная свинина. Не раз напоминала им, что надо изменить рацион на более легкий, а о соли вообще следует забыть, но куда там… Привыкли ее подопечные к определенной пище и не хотят переходить на «преснятину».

Между тем неправильное питание провоцирует развитие не только названных выше, но и других недугов, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь, ожирение. В семьях, где из поколения в поколение едят не то и не так, младшие болеют тем же, что и старшие. По словам Татьяны Ивановой, год от года у молодежи чаще встречается гипертония, диабет первого типа, та же астма. Нередко это выясняется при дополнительной диспансеризации, благодаря которой удается установить заболевание в ранней стадии.

Но если не лечиться, то погрешности в питании, а также перегрузки на работе и стрессы могут ускорить течение болезни и даже привести к тяжелейшим осложнениям. Сегодня не редкость инфаркт или прободение язвы даже у 30–40-летних.

Татьяна Львовна часто объясняет своим подопечным, что инфаркт бывает даже бессимптомным и обнаруживается только при диспансеризации. Но обычные его проявления — загрудинные боли в сердце, холодный пот, головокружение. Чтобы не дойти до «таких степеней», считает врач, надо регулярно бывать у своего терапевта — даже если на сей момент ничего вроде бы не беспокоит. Особенно это относится к представителям семей, страдающих наследственными заболеваниями.

Как и многие ее коллеги, участковый терапевт Татьяна Иванова делает главную ставку на профилактику. И к этому — вот уже три десятилетия своей «вахты» на участке — призывает пациентов. Результат — на ее участке стали реже случаться обострения хронических заболеваний у диспансерных больных. Видимо, люди поняли: лучше пройти, как положено, еженедельный осмотр и 2–3 плановых обследования в год, чем страдать из-за ухудшения здоровья. Что самое главное, об этом же пациенты стали напоминать своим детям, которым по воле случая передали тяжелое наследство нездоровья. А когда советы дают и доктор, и мама с папой, то молодые начинают-таки «мотать на ус»…