Надо знать врага в лицо

Это относится и к нашим болезням. Обнаружив их вовремя, понимая, чем они опасны, легче бороться с ними

От головы до пяток

Все мы живем в ритме большого города и постоянно «спешим-спешим-спешим куда-то». Вот встретились две сослуживицы, перебросились на бегу парой фраз:

— Ты куда это мчишься?

— Да в поликлинику на проф-осмотр, шеф отпустил…

— И охота тебе! А вдруг найдут что-нибудь?

— Лечиться буду, не «разваливаться» же раньше времени.

— На какие шиши лечиться-то? Лекарства вон какие дорогущие. Да ладно, твое дело. Я по врачам не хожу, что будет, то будет…

Разумеется, у разных людей разное отношение к своему здоровью. Но наиболее разумные и практичные понимают: лучше и дешевле предупредить болезни или остановить их в начале, чем потом «воевать» с неподатливыми хроническими недугами.

Многие новосибирцы, конечно же, слышали о дополнительной диспансеризации, об ее очевидных плюсах. Граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования, могут пройти всестороннее обследование в рабочее время, причем бесплатно, без очередей и долгого ожидания приема врачей. Известно, что попасть к тому же окулисту или невропатологу довольно сложно, так как «узких» специалистов все еще не хватает. Но для участников диспансеризации в их кабинеты — зеленая улица. Кроме осмотра у этих чрезвычайно востребованных специалистов, можно побывать у хирурга, терапевта, эндокринолога, уролога, гинеколога. Предусмотрены и разнообразные лабораторные, аппаратные исследования, впервые в этом году к ним добавились сдача онкомаркеров и маммография.

Таким образом, человек может за несколько часов получить достаточно полную информацию о состоянии своего здоровья и необходимом для него лечении.

А в нем, как оказалось, нуждаются многие. Дополнительная диспансеризация в текущем году показала, что практически здоровых работающих новосибирцев у нас чуть более 15 процентов. Тех, у кого есть высокий риск заболеваний — около 20 процентов, а нуждающихся в дообследовании и лечении — 64 процента. Согласно данным главного управления здраво-

охранения мэрии, только за первое полугодие у осмотренных выявлено 36 тысяч заболеваний, в том числе впервые обнаружено 6500.

Причем на первом месте — болезни эндокринной системы (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение). На втором — нарушения в системе кровообращения, прежде всего, это артериальная гипертензия, ишемия, аритмия, атеросклероз. Дальше идут болезни органа зрения, а также заболевания нервной системы. В ходе осмотров у нескольких десятков человек были выявлены тяжелые недуги, чаще других приводящие к инвалидности, — сахарный диабет, злокачественные новообразования.

Но у большинства пациентов заболевания обнаружены на ранних стадиях, когда больной с помощью медиков вполне способен избавиться от неполадок в организме. В этом-то и есть главная задача диспансеризации — своевременно остановить развитие патологии. Но, к сожалению, далеко не все понимают пользу этих профилактических мероприятий.

Народ пошёл…

Очевидно, что диспансеризация этого года несколько сдвинулась на осень. Это объясняется поздним поступлением регламентирующих документов из Москвы, а затем летними отпусками, когда новосибирцам было не до профилактических осмотров. Но теперь народ пошел в больницы и поликлиники, и с каждым днем число желающих пройти обследование увеличивается.

Заместитель начальника главного управления здравоохранения мэрии Елена Сахарова назвала городские данные на 1 октября. В дополнительной диспансеризации уже приняли участие 59 процентов, или 75 тысяч работающих граждан. Всего же в этом году планируется обследовать 126 тысяч человек. Как сказала Елена Григорьевна, во многих новосибирских медицинских учреждениях — очень хорошие показатели. В городской клинической больнице N 2 и поликлинике N 17 уже обследовано по 85 процентов участников диспансеризации, в госпитале ветеранов войны N 3 — 82 процента, в больницах N 11 и 12 — около 80 процентов. Успешно выполняют программу дополнительной диспансеризации в городских поликлиниках N 13, 21, 22, 26.

Но не везде такое благополучное положение, кое-где работа буксует. По словам специалистов, одним из главных сдерживающих факторов в таких случаях является незаинтересованность работодателей. Часть их отвергает предложения медиков, ссылаясь на сильную производственную загруженность подчиненных. И не думает, что их начальственное вето может негативно отразиться на судьбе десятков людей. Активно сотрудничают со здравоохранением лишь те руководители, кто осознает прямую взаимосвязь состояния здоровья работников и экономики предприятия.

Известно, что по поручению губернатора Виктора Толоконского фонд ОМС и областной департамент здравоохранения подготовили обращение к профессиональным ассоциациям и общественным объединениям работодателей. В нем было сказано, в частности, о важности проведения дополнительной диспансеризации как социально значимой программы, направленной на увеличение продолжительности жизни каждого человека, на демографические показатели нации в целом.

Хочется верить, что обращение властей найдет отклик у руководителей. И они подумают, наконец, о заключении договоров с ближайшими лечебно-профилактическими учреждениями. Тем более, что это не будет стоить им ни копейки, ведь средства на организацию осмотров всем новосибирским медицинским организациям, проводящим диспансеризацию, перечисляет ОМС — по 974 рубля за каждого обследованного. Правда, есть одна тонкость: пациент должен пройти всех предусмотренных врачей, сделать все анализы и исследования. Если он пропустит хотя бы одну позицию, например, человек не сдаст один-единственный анализ мочи, то его диспансеризация будет считаться незаконченной, и поликлиника не получит своих денег.

Поэтому-то многое зависит от разъяснительной, организационной работы медиков на предприятиях. Если руководители лечебно-профилактических учреждений не жалеют времени на это, у них и показатели по диспансеризации выше.

Не останавливайтесь на полпути

Этой осенью многолюдно и в поликлинике N 21. Группки людей задерживаются то возле одного, то возле другого кабинета. В руках у них — амбулаторные карты, вороха справок. Видно, что это «все свои», так непринужденно они разговаривают, окликают друг друга по именам:

— Кать, ты к эндокринологу? Я за тобой!

— Пал Палыч, я всех врачей прошла, куда теперь?

— Иди к терапевту, он даст окончательное заключение.

Ясно, коллектив проходит дополнительную диспансеризацию. Разговоры мигом прервались, когда подошла их коллега — бледная и расстроенная:

— На ЭКГ была, говорят — предынфарктное состояние. Сейчас на «скорой» в больницу повезут. Вы руководству скажите, что так, мол, и так…

Вот, оказывается, что может выявить обычный профилактический осмотр!

Главный врач поликлиники Галина Колмыкова подтвердила: хоть и нечасто, но бывает и такое. При осмотре обнаруживались и грозные осложнения сердечно-сосудистых патологий, и опасные для жизни нарушения сердечного ритма, и онкология. Страшно подумать, что было бы с этими больными, не побывай они вовремя у врача. Между тем обнаруженный на ранней стадии рак молочной железы в 90 процентах излечивается. И с инфарктом можно справиться — при условии, что врач вовремя заметит его первые симптомы.

А вот если наплевательски относиться к своему здоровью, обходить поликлинику стороной, то последствия «спящих«, не особо беспокоящих недугов могут быть самыми плачевными.

Как сказала Галина Алексеевна, дополнительную диспансеризацию в их поликлинике проходят работники 44 учреждений — областной больницы, детской больницы N 1, «Медтранса-3», школ N 101, 109 и многих других. Всего в этом году на плановом обследовании здесь должно побывать 4600 человек, уже прошли его около 3000. Неплохой показатель, ведь впереди еще два с половиной месяца работы!

Что же обнаруживается у пациентов? На первом месте — проблемы со зрением (заболевания находят у 90 процентов участников диспансеризации). Среди недугов лидируют близорукость, дальнозоркость, встречаются катаракта и глаукома. На втором месте — сердечно-сосудистые патологии, чаще всего — артериальная гипертензия. По словам главного врача, у 40 процентов обследуемых выявляется повышенное давление. Самое удивительное, что многие даже не подозревали об этом или не придавали этому особого значения.

Между тем нелеченая гипертония — бомба замедленного действия. Галина Колмыкова напомнила, что у беспечных больных тяжелые осложнения могут случиться в любой момент. Обострение какого-то хронического заболевания, неумеренное употребление спиртного, стресс, большая физическая нагрузка — все эти и многие другие ситуации вполне способны спровоцировать у гипертоника инсульт или инфаркт.

Поэтому-то, заключает опытный врач, любые заболевания надо лечить, в том числе и обнаруженные при дополнительной диспансеризации. На деле же бывает по-разному.

Итоговое заключение по результатам обследования в конце концов поступает к участковому врачу в поликлинику по месту жительства пациента. Теперь должен наступить второй этап профилактической программы — дообследование и лечение. Но, как заметила главный врач, «добровольно» приступают к этому только 10 процентов участников диспансеризации. Еще сколько-то посещают поликлинику после напоминания участкового терапевта, порой даже после его визита домой к больному. А процентов 30 не лечатся, даже не переступают порог лечебного учреждения, игнорируют все призывы врачей. И, разумеется, очень рискуют, надеясь на авось.

По сути дела, такие пациенты, остановившиеся на полпути к здоровью, формально относятся к профилактическим осмотрам. Хотя все шли им навстречу! Руководители проявили понимание, отпустили их с работы. Врачи и лаборанты тратили на них свое время. Наконец, государство оплатило их обследование. И все это с одной целью — выявить возможные заболевания, вылечить человека, чтобы он дольше жил и плодотворно трудился. Об этом, по мнению медиков, должны думать все приглашенные на плановые осмотры. Ведь участие в дополнительной диспансеризации — не личное дело каждого, а государственная акция, направленная на сохранение главного национального достояния — здоровья людей.