Зачем врачу помощник?

Фельдшер займётся бумагами, и не только…

В новосибирских амбулаторно-поликлинических учреждениях планируется ввести должность помощника участкового врача. Это значит, что уменьшится нагрузка на самого терапевта, так как вся «бумажная» работа ляжет на плечи помощника. Ассистент участкового займется организационными вопросами, ведением документации, будет принимать вызовы на дом и посещать некоторых больных. Возможно, нововведение начнет внедряться уже в конце текущего года. Кстати, наши медики в этом случае станут первыми в освоении этой практики: подобного опыта нигде в России нет.

Но проблема назрела давно. Конечно, работа на участке и на приеме в поликлинике занимает чуть ли не весь день. Но если бы только это! Большая загрузка терапевтов вызвана также возросшей отчетностью и тем, что терапевты теперь должны направлять пациентов на прием к узким специалистам. И таких «транзитных» больных у них немало. Выполняй врачи все, что сегодня требуется от участкового, им бы суток не хватило. Вот и приходится торопиться, экономить минуты то на одном, то на другом…

Да, у врачей есть медицинские сестры, но для всесторонней поддержки специалиста им не всегда хватает квалификации. Полноценный помощник должен порой заменять терапевта по многим моментам, которые не в компетенции медсестры. Имеются в виду повторная выписка рецептов, посещение диспансерных больных, оказание скорой неотложной помощи, проведение профилактических мероприятий и многое другое. Поэтому в роли помощника участкового скорее способен быть фельдшер, обученный по специальности «лечебное дело». А врач при этом становится руководителем небольшого медицинского звена, готового оказать пациентам всестороннюю помощь. В таких условиях должно увеличиться количество принятых участковым терапевтом больных и улучшиться качество медицинского обслуживания. Так что в выигрыше окажутся и врачи, и пациенты. Финансирование этого проекта, если он «пойдет», как уточняют специалисты облздрава, планируется осуществить из областного бюджета (news.ngs.ru).

Эксперимент по внедрению помощников врачей уже осуществляется — в Бердске, в новосибирской поликлинике N 1. Результаты его вполне успешны. По словам и.о. заместителя главного врача первой поликлиники Елены Гилевой, такие помощники в их учреждении работают где-то полтора года. Очевидно, что участковым терапевтам стало легче, ведь их ассистенты участвуют в приеме пациентов, ходят по вызовам на дом, контролируют самочувствие диспансерных больных. Они могут помочь людям и советом, и делом — квалификация у них достаточно высокая. Елена Васильевна напомнила, что на Западе помощники врачей первыми встречают пациентов. Скорая помощь, назначение анализов или обследований — это и многое другое — все на них. Так что вполне закономерно, что передовая медицинская практика получает «прописку» и у нас. Что же думают об этой новации другие новосибирские врачи?

«Идея перспективная, мы — за!»

В небольшой, но очень популярной у жителей левобережья поликлинике N 16 всегда есть пациенты. И это притом что обслуживание больных здесь организовано четко, многие специалисты — опытные, знающие — могут быстро разобраться даже с самыми трудными медицинскими случаями. Но нагрузка на терапевтов, как везде, большая, от этого никуда не деться.

Поэтому, считает главный врач поликлиники Людмила Лайвина, участковому не помешает сильное «плечо», на которое он может опереться. По мнению Людмилы Леонидовны, внедрение должности помощника врача — идея перспективная, и многие медики оценивают ее положительно. Фельдшер, или «полуврач», как она назвала такого специалиста, может существенно облегчить работу терапевта. Он может сделать прививку, оформить санаторно-курортную карту, справку для посещения бассейна. Может проконтролировать, как лечится «сидящий на больничном» пациент, помогают ли ему назначенные препараты. Все это позволит врачу внимательнее, спокойнее посмотреть каждого больного, более вдумчиво подойти к выбору медикаментозной терапии, необходимых процедур. А не так, как сейчас — все на бегу, все в запарке!

В шестнадцатой уже есть кабинет доврачебного приема, где с больными встречается фельдшер. Это в какой-то степени прообраз деятельности помощника терапевта, только в поликлинике должен быть не один такой специалист, а несколько — при каждом участковом враче. Или для начала хотя бы на самых трудных участках. Уже сейчас две медсестры поликлиники учатся на фельдшера, не исключено, что переподготовка откроет им путь к профессии помощника врача.

Проблемы в основном организационные

На заседании правления областной ассоциации врачей предметом горячего обсуждения стал именно вопрос о помощниках участкового врача. Нужны ли они, какова возможная эффективность их работы — все это скрупулезно оценивали профессионалы. Участница мероприятия главный врач поликлиники N 21 Галина Колмыкова разделяет точку зрения тех, кто считает: нововведение — хоть какой-то «рычаг», способный снять непосильную ношу с участковых. Помощники могут взять на себя часть работы терапевтов, прежде всего той работы, до которой у врачей часто руки не доходят. Например, постоянное наблюдение за здоровьем хронических больных. Такой контроль позволит предупредить многие обострения тяжелых недугов, скажется на качестве жизни диспансерных пациентов.

Особенно нужны помощники врачам общей семейной практики, где фельдшер может стать «правой рукой» специалиста и в любом деле при необходимости заменит его, убеждена Галина Алексеевна. Если врач обходит участок, помощник ведет прием, если терапевт возвращается в амбулаторию — по домам идет фельдшер. Такая взаимная поддержка позволит существенно повысить оперативность медицинской помощи. Известно, что при некоторых заболеваниях счет идет на минуты, и порой своевременный приход врача или фельдшера может спасти человеку жизнь. Это особенно актуально для отдаленных районов города.

Как сказала Галина Колмыкова, когда у поликлиники N 21 появится свой пункт общей семейной практики на улице Немировича-Данченко, они обязательно введут там должность помощника врача. В таком подразделении лечебного учреждения без фельдшера просто не обойтись.

Проблемы, как считает главный врач, могут быть, но в основном организационного характера. Сейчас терапевт сидит в одном, как правило, небольшом кабинете с медсестрой. Фельдшера разместить негде, да и работать всем рядом неудобно. Так что встает вопрос с помещением. Трудно также разобраться: каких больных смотрит врач, каких — помощник. Значит, надо заранее четко спланировать все тонкости работы такого медицинского звена.