Риск должен быть оправданным

Количество родов в Новосибирской области за 9 месяцев 2008 года увеличилось на 2700 по сравнению с аналогичным периодом 2007 года. Но одновременно увеличилось и число младенцев, родившихся не совсем здоровыми. Причиной тому различные заболевания, которыми страдают молодые женщины, решившие стать матерями. Об этом корреспондент «ВН» узнал от главного акушера-гинеколога Новосибирской области Александра Шаклеина и руководителя клинического отдела неонаталогии клиники акушерства и гинекологии областной больницы Ольги Быкадоровой.

По словам Александра Шаклеина, в настоящее время более двух тысяч беременных женщин входят в группу риска, то есть могут родить больных или недоношенных детей. Согласно статистике, в течение последних пяти лет в Новосибирске 3,7 процента младенцев появляются на свет раньше срока.

Самыми распространенными патологиями у будущих матерей Ольга Быкадорова назвала пороки сердца, заболевания почек, резус-конфликты матери и ребенка, мочеполовые инфекции, которые передаются от матери к плоду. Одним из наиболее серьезных препятствий для счастливого материнства врачи считают «бич ХХI века» — сахарный диабет. Это заболевание может вызвать задержку внутриутробного развития плода — когда ребенок рождается в срок и с нормальным весом, но при этом внутренние органы у него недоразвиты. Часто у женщин, больных диабетом и другими серьезными недугами, дети рождаются раньше срока, с экстремально низкой массой тела.

Однако если раньше ребенок весом до 1 килограмма, родившийся на сроке до 28 недель, практически не имел шансов на жизнь, то теперь благодаря современным медицинским технологиям в России 70 процентов таких детей выживают. На Западе эта цифра составляет 50 процентов. Впрочем, отметила Ольга Быкадорова, выходить ребенка с критически низкой массой тела — это одно. Другое — качество его жизни. Такие дети очень часто страдают болезнями легких, желудочно-кишечного тракта, нарушениями слуха и зрения. Таким образом, сегодняшняя задача врачей — снизить процент инвалидизации недоношенных детей.

Тем не менее в областном перинатальном центре за 9 месяцев 2008 года родилось 24 малыша с массой тела до 1 килограмма. Все они живы. В большинстве случаев это были очень долгожданные беременности, наступившие после многих лет бесплодия, долговременного и сложного лечения. До недавнего времени таким женщинам счастье материнства было вообще недоступно.

Сейчас врачи способны еще до рождения лечить младенцев с задержкой внутриутробного развития путем улучшения маточно-плацентарного кровообращения, компенсировать несовместимость по резус-фактору. В этом случае делается внутриутробное переливание крови плоду. Врожденный порок сердца тоже больше не приговор. Высокотехнологичные операции на сердце делают в первые дни жизни. Мэр Владимир Городецкий в одном из своих выступлений отметил, что благодаря новосибирским хирургам, освоившим сложные кардиооперации, теперь практически не бывает случаев отказа матерей от детей с сердечными патологиями. А раньше такое случалось довольно часто.

Несмотря на то, что новосибирские врачи обладают необходимой аппаратурой, медикаментами и знаниями, чтобы спасать жизни даже очень тяжелым маленьким пациентам, есть ситуации, когда беременность противопоказана.

— Все беременные женщины сейчас проходят анализы на пороки плода. Эти анализы позволяют достаточно точно определить, что ребенок родится с болезнью Дауна или будет иметь порок развития, несовместимый с жизнью, — объясняет Александр Шаклеин. — Правда, очень часто женщины вопреки настояниям врачей отказываются прервать беременность.

Относительно причин, по которым женщины, несмотря на рекомендации докторов, отказываются прервать беременность с неблагоприятным прогнозом, есть не совсем корректное предположение: ведь определенное денежное вознаграждение от государства женщина получает даже в том случае, когда ребенок умер. Хотя, скорее всего, люди просто надеются на чудо или не верят врачам.

Среди здоровых рожениц таких неверующих приходится две-три на 2,5 тысячи. Это женщины, которые отказываются от услуг медицины и рожают дома. Разумеется, акушеры и неонатологи не одобряют такой практики.

Также медики не одобряют модную нынче практику присутствия на родах мужей и прочих родственников. Тем не менее каждая женщина имеет на это право с тем лишь условием, что договоренность о «сервисных родах» должна быть достигнута заранее. Кроме того, «удовольствие» это — платное.

Что касается общепринятой системы наблюдения и оказания медпомощи беременным и новорожденным, сейчас не только в крупных стационарах, но и в районных больницах есть наркозно-дыхательная аппаратура, инкубаторы для выхаживания новорожденных, ультразвуковые установки и приборы для кардиотокографии плода. В городе Куйбышеве скоро откроется перинатальный центр для выхаживания детей с критически низкой массой тела — уже третий в Новосибирской области. Как следствие, доверие рожениц к местным больницам значительно повысилось. Сельские женщины уже не стремятся во что бы то ни стало рожать в городе. Для экстренных ситуаций на базе областной больницы есть отделение экстренной помощи, в распоряжении которого, помимо прочего, — санавиация. За 2008 год врачи этого отделения оказали помощь 547 женщинам.

Ну а когда роды проходят нормально, маму с ребенком выписывают из роддома уже на четвертые сутки после появления малыша на свет. Чуть дольше приходится оставаться в стационаре тем, кто перенес кесарево сечение, — 6–7 суток.

Ольга Быкадорова подчеркнула, что в последнее время акушеры-гинекологи отходят от принятой раньше практики медикализации родов. К медикаментозной стимуляции прибегают лишь в крайних случаях, обезболивание применяют по показаниям. Причем, заверил Александр Шаклеин, это вовсе не связано с распространенными в обывательских кругах слухами, что некоторые методики обезболивания при родах дают осложения и могут быть опасными: «Это бывает опасным, когда врач не владеет данной методикой». Непрофессионализм опасен во всех областях. В медицине особенно, так как здесь речь идет не о производственном браке, а о жизни и здоровье людей.