Прийти к единодушию в определении главного — здоровья

Сегодня мы публикуем в сокращении мнения первых лиц, прозвучавшие на секции «Единая стратегия развития здравоохранения области».

За счастливой жизнью — глубокое миропонимание
Наталья ТОЛОКОНСКАЯ, президент «Института Человека», открыла форум программным выступлением под названием «Время быть счастливым!»:

— Нас очень много: тех, кто стал инициатором этого форума. Это было стремлением к серьезному общечеловеческому разговору. Можно уже заметить первый результат: когда мы вошли сегодня в павильон выставки, были встречены улыбками наших студентов, осветившими все вокруг.

Когда мы говорим о своей мечте, когда хотим быть счастливыми, наверное, самое главное — это осознание того, чем мы обладаем. Наше счастье, что мы имеем уже сейчас замечательное поколение детей и внуков, которые готовы в ближайшее время стать врачами.

Значит, все дело в том, чтобы поселить очень рано в их душе мечту, составляющие которой: человеческое достоинство, питающееся радостью исцеленных пациентов, внутренняя свобода; самостоятельность, ощущение творчества, радости, что дается исключительно просвещенным действием. Очевидная надежная перспектива зарплаты и хорошее жилье, крепкое здоровье, дружная семья. И в подарок за все это — дети, которые получат в наследство то, что называется укладом жизни.

Наш разговор пойдет не о болезнях, а о здоровье как категории целостной жизни. Мы переживаем без всякого преувеличения настоящую революцию в естествознании, открытие новой физической реальности. Появилась новая теория самоорганизации жизни как интегральный результат очень многих наук, и проявился совершенно новый образ природы человека. Новейшей биофизикой открыто понятие одаренности.

Налицо серьезные планы государства, большие возможности материальных и других вложений. Доказательств тому очень много, особенно в годы исполнения национальных проектов: новые больницы, аппаратура и так далее. В этих планах несколько лет назад прозвучало главное: надо вкладывать все необходимое в сердце и душу врача, а также вкладывать в него деньги. Но этот механизм дифференцированного вложения средств не может родиться сверху, просто от руководителя. Он есть результат рождения нового образца общей врачебной практики, когда понятной и единодушной будет система критериев, оценок деятельности, успеха врача и лечебного учреждения.

Этот наш форум посвящен формированию единодушия в определении главного — здоровья. И вот уже прозвучали эти слова: здравоохранительный характер медицины. Только медицина, если она действительно претендует на роль фундаментальной науки о человеке, может обладать той направляющей, организующей и объединяющей силой и подчинять фактически деятельность всех сфер человеческой жизни единому укладу, единому образу идей: приумножению лучших качеств человека, исполнению человеком его предназначения.

В планах «Института Человека» на 2010 год обозначена главная идея: формирование модели инновационного мышления. На примере программ гуманной педагогики в школе, формирования образа общей врачебной практики, как в части содержательной деятельности, так и в вопросах постдипломного образования. Фактически это и есть истоки той инициативы «Института Человека», которая сегодня вылилась в организацию этого форума, чтобы поддержать все самое лучшее в областной, городской медицине, а также самого врача и просто человека.

Видны серьезные проблемы
Министр здравоохранения Новосибирской области Олег АГЕЕВ назвал ряд стратегических задач, которые стоят перед Министерством здравоохранения:

— Традиционно главной целью системы здравоохранения считалось оказание качественной медицинской помощи на всех ее этапах. Таким образом, медицина удовлетворяла запрос общества на лечение, но не была в должной мере ориентирована на сбережение здоровья каждого человека. Именно в этом направлении нам предстоит двигаться в ближайшие годы. Для Министерства здравоохранения глобальной целью сегодня является сохранение и приумножение человеческого капитала региона.

При этом важно понимать, что министерство не должно вмешиваться в текущее руководство оказания медицинской помощи, в лечебный процесс — это функция руководителей лечебных учреждений. Министерство же здравоохранения должно определять политику, стратегию развития здравоохранения области, должно создавать такие условия, чтобы врач смог оказывать медицинскую помощь, не испытывая никаких организационных трудностей.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи, создание высокоэффективной организационно-экономической системы обеспечения деятельности лечебных учреждений, развитие профилактического здоровьесберегающего направления здравоохранения, внедрение эффективных моделей финансирования отрасли, которые будут мотивировать персонал к повышению качества медицинской помощи и интенсификации труда.

Необходимо отметить, что у нас в регионе нет острой проблемы с обеспечением населения высокотехнологичной помощью. Более 10 тысяч жителей области в 2009 году получили такое лечение за счет средств федерального и областного бюджетов — это один из лучших показателей по Сибирскому федеральному округу.

В то же время мы не можем говорить о доступности первичной медицинской помощи, хотя это основное условие для того, чтобы сформировать доверительное отношение пациента к медицине, к своему участковому врачу, побудить человека обращаться к доктору не когда уже припекло, а при первых проявлениях болезни. А еще лучше — за советом, как сохранить свой потенциал здоровья на долгие годы.

В системе амбулаторно-поликлинического обслуживания населения имеются серьезные проблемы, требующие кардинального решения. К числу недостатков относятся низкий уровень планирования и организации работы участкового врача, слабая мотивация участкового персонала, недостаточные объемы и низкая эффективность профилактической работы, низкий уровень информатизации амбулаторно-поликлинической службы.

Мы прекрасно понимаем: чтобы население могло получать доступную и качественную медицинскую помощь, нам необходимо обеспечить условия для работы врачей поликлиники. Поэтому в ближайшее время будут решаться параллельно такие задачи, как реализация права пациента на выбор поликлиники и участкового врача, совершенствование регламентов деятельности персонала поликлиник, обеспечивающее эффективное взаимодействие всех служб, повышение знаний и компетенции медицинского персонала. Будет проведена инвентаризация всей материально-технической базы учреждений с последующим оснащением оборудованием и созданием комфортных условий пребывания пациентов в поликлинике.

Новый раздел приоритетного национального проекта «Здоровье» — формирование здорового образа жизни — такое же важное направление, как и любое другое. Причем я убежден, что каждый медицинский работник на своем рабочем месте должен быть не только транслятором, но и образцом культуры здоровья для населения. В противном случае пациенты просто нам не поверят. Недаром девиз сегодняшнего форума: «Соответствуй тому, что проповедуешь».

Вместе с экспертным сообществом
Губернатор Новосибирской области Виктор ТОЛОКОНСКИЙ:

— Мне всячески импонирует оптимизм «Института Человека» и то, что Олег Владимирович с этой трибуны говорил, что знает, как решать проблемы. Я всячески этот оптимизм готов поддерживать, но полностью разделить его еще не могу. Думаю, что и государственные институты, и институты гражданского общества при всей важности проблем здоровья не всегда еще готовы системно выстроить единую стратегию развития. Для меня только совершенно очевидно, что система здравоохранения требует системного качественного обновления, и тот уровень технологического прогресса, который сейчас есть уже в медицинской науке и практике, опережает сегодня большинство базовых организационных управленческих подходов и принципов. Это противоречие усиливается.

Мы длительное время находились под влиянием такой, казалось бы, простой и понятной проблемы, что для нормального функционирования системы охраны здоровья не хватает денег. Давайте будем вкладывать деньги в оборудование, кадры, технологии, строить новые медицинские центры и этим решать многие проблемы. Я убежден, что только так проблемы решить невозможно. Это не означает, что в сферу здравоохранения вложено достаточно государственных и негосударственных ресурсов. Недостаточно, и предстоит вложить еще огромные дополнительные ресурсы, как бюджетные, так и средства самих граждан. Но, повторяю, это само по себе не может решить главные задачи. Мы будем, наоборот, в чем-то усиливать противоречия.

Медицина сегодня спасает жизни людей в таких случаях, в которых прежде была бессильна. Это важно. Но повысило ли это качество жизни, укрепило ли здоровье? Думаю, что это далеко неочевидно. Сегодня настолько меняется весь уклад жизни, что мы должны соединять с понятием здоровья много других понятий: нравственности, духовности, интеллектуальных возможностей.

Ясно, что в качественном обновлении важная роль принадлежит работе участкового врача. Именно в участковой службе, в общей врачебной практике может найтись главный результат, необходимый для системного решения: участником укрепления здоровья должен стать сам человек.