Выберите свой район: Новосибирск
Баган
Барабинск
Бердск
Болотное
Венгерово
Довольное
Здвинск
Искитим
Карасук
Черепаново
Каргат
Колывань
Кольцово
Коченево
Кочки
Краснозерское
Куйбышев
Купино
Кыштовка
Маслянино
Мошково
Новосибирск
Убинское
Обь
Ордынское
Северное
Сузун
Татарск
Тогучин
Усть-Тарка
Чаны
Чистоозерное
Чулым

Вы идёте к врачу — за вами идут деньги

2011-02-26
Вера Утюпина
Вы идёте к врачу — за вами идут деньги
Новый закон об ОМС: выбираем качественные услуги С 1 января текущего года вступил в силу новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Что изменится и что уже меняется в связи с этим в здравоохранении Новосибирской области? В выигрыше ли останутся пациенты лечебных учреждений? На эти и другие вопросы в ходе пресс-конференции, состоявшейся в редакции, ответил председатель правления Сибирской межрегиональной ассоциации страховщиков Геннадий Плотников.

Выбери доктора, страховщика, больницу
— Новый закон об ОМС направлен в первую очередь на улучшение качества оказания медицинских услуг, а потому имеет большую социальную направленность. Отныне каждый человек может раз в год выбрать себе страховую компанию, лечебно-профилактическое учреждение и даже лечащего врача. Предусмотрено поэтапное внедрение закона: 1-й этап уже начался с января текущего года, 2-й ориентирован на январь 2012-го, и далее — до 2015 года.

Система обязательного медицинского страхования в рамках субъектов Федерации Сибирского федерального округа сегодня развита неодинаково: где-то население получает более качественные услуги, где-то менее качественные. Новый закон позволит эту разницу преодолеть.

В Новосибирской области в системе ОМС работают сегодня три страховые организации, имеющие лицензии; в Кемеровской области их девять, в Красноярском крае — шесть. Чем больше будет таких компаний, тем для рядового гражданина лучше: есть из чего сделать выбор.

Всех — под единый стандарт
— Существуют ли у нас подзаконные акты именно на региональном уровне, которые прописывали бы процедурные вопросы для проведения в жизнь всех этапов нового закона?

— Как раз сейчас разрабатывается стандарт медицинского обслуживания населения. Этот стандарт необходим для того, чтобы любой член нашего общества, который пользуется услугами в рамках обязательного медицинского страхования, обеспечивался бы ими в полном объеме. Лечебное учреждение должно иметь для этого необходимое оборудование и соответствующий штат медперсонала. Страховые организации, имеющие лицензию на ОМС, имеют право подать заявку в территориальные органы обязательного медстрахования для включения их в реестр. До конца года он будет сформирован и в него внесут все страховые и медицинские организации, получившие право на работу в системе ОМС в данном конкретном субъекте Федерации. К системе обязательного медицинского страхования смогут присоединиться и частные клиники, если будут соответствовать необходимым стандартам. Для страховых же компаний важен опыт работы именно в области медицинского страхования.

— Сколько примерно человек обслуживает в нашем городе одна страховая компания?

— По последним данным, в Новосибирской области в среднем на одну страховую компанию приходится около 880 тысяч человек, в Алтайском крае — 270 тысяч, в Красноярском крае — 480 тысяч в Кемеровской области — 403 тысячи, в Томской области — 250 тысяч. Нагрузка на новосибирских страховщиках, согласитесь, самая большая, что не может не отражаться на качестве услуг. Однако есть надежда, что к этой команде уже к концу года добавится еще шесть-семь страховщиков.

Как раз в эти дни областные депутаты утверждают программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на 2011-й год. Объем помощи будет зависеть от поступления финансовых средств, которые собираются за счет единого социального налога (для работающего населения) и за счет бюджетных отчислений (для неработающих граждан).

Жалуйтесь, и вас услышат
— Многие наверняка сталкивались с такой проблемой, как прохождение УЗИ, назначаемое в рамках ОМС. Порой ждать его приходится не один месяц. За это время болезнь может либо пройти, либо, напротив, перейти в необратимую стадию. Как действовать?

— А часто ли люди обращаются при этом в страховую компанию, чей полис держат в руках? Ведь именно ее эксперты должны стать путеводителями и адвокатами пациентов в подобных случаях. Если данное лечебное учреждение не в состоянии оказать необходимую услугу в кратчайшие сроки, оно обязано привлечь к делу другие клиники или медицинские центры. А принудить к этому — как раз обязанность страховщиков.

— Где можно получить информацию о страховых компаниях, чтобы отдать предпочтение какой-либо из них?

— Вы можете в поисках информации зайти на сайт страховой компании или на сайт территориального фонда ОМС, но лучший ориентир — рекомендации знакомых и друзей.

Обязательно и добровольно
— Если человек в течение года ни разу не обратился за помощью в лечебное учреждение, может ли он получить назад свои деньги?

— Нет, не может. Компенсация за неполученную услугу не предусмотрена. Страхование предполагает наступление страхового случая. Не обратился к докторам — значит, соответствующего события не произошло. Другое дело, и это практикуется в развитых странах, когда ОМС дополняется добровольным медицинским страхованием для последующего оздоровления с помощью дополнительных услуг.

— Отразится ли новый закон об ОМС на рынке ДМС?

— Думаем, да. Те компании, которые скоро пополнят ряды уже действующих в системе ОМС, сегодня функционируют в области добровольного страхования. Имея этот опыт, они наверняка станут продавать свои страховые полисы по ДМС дешевле.

— Имеются ли льготы для работодателей, которые страхуют своих сотрудников по ДМС?

— Сегодня налоговый кодекс предусматривает такие льготы. Налог на прибыль уменьшается как раз на сумму внесенной страховой премии. Заплатил миллион рублей за работников — налогооблагаемая база снижается на миллион…

Если раньше страховщика для обязательного медицинского страхования выбирал хозяйствующий объект, то в условиях нового закона любой работающий (и неработающий) гражданин сможет сам отдать предпочтение той или иной понравившейся ему компании. А те в свою очередь начнут конкурировать друг с другом качеством поставляемых услуг, наличием квалифицированного персонала, в том числе и врачей-экспертов, количеством договоров с престижными клиниками. Каждого застрахованного клиента будут сопровождать до конечного результата, а не просто полис ему выписывать.

Доходы докторов, а также благополучие медицинских учреждений окажутся в прямой зависимости от их популярности, так как денежный поток потечёт к ним вслед за пациентами.

ФАКТ
Пятая сессия Законодательного собрания Новосибирской области утвердила областную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Норматив финансового обеспечения программы в расчете на одного человека — 6940,87 рубля, что на 9,2 процента выше, чем в 2010 году. В целом программа госгарантий оказания медицинской помощи на 2011 год оценивается в 18 миллиардов 399 миллионов рублей.

Вам было интересно?
Подпишитесь на наш канал в Яндекс. Дзен. Все самые интересные новости отобраны там.
Подписаться на Яндекс.Дзен
Резонанс
Новости
Проект Большая Перемена
Тридцать лет назад широко известен стал телевизионный журналист, капитан милиции Владимир Чеплыгин. Сейчас Владимир Николаевич – ветеран милиции и подполковник МВД. Его книга «Капитан Чеплыгин рассказывает» вышла в 1993 году тиражом 100 тысяч экземпляров. Но в книге он рассказал далеко не все любопытное о криминальном Новосибирске давних лет. Продолжаем публиковать его воспоминания.

Во вторник, 2 марта, многие жители Искитима и Искитимского района в мессенджерах получали и делились со знакомыми аудио-сообщениями, в которых неизвестные предупреждали о новом виде мошенничества.
Со 2 марта временный порядок автопродления выплат ежемесячных денежных пособий на детей, введеный из-за пандемии, отменен. Теперь, как и раньше, для получения выплат необходимо написать заявление.



Подписка на газету Советская Сибирь на 2021 год