Возвращение от 09.03.2005

Для человека, который давно воспринимал окружающее серым фоном, без деталей и красок, новое зрение — это начало новой жизни

Фото Сергея ПЕРМИНА

«Повязку сняли. Старик, который только что неловко — на ощупь, с негнущейся спиной взгромоздился на стул, будто ожил, зашевелился, протянул хрипло: «Вижу. На самом деле вижу». И вдруг обеспокоенно обратился к доктору: «Теперь всегда так будет? Я всегда буду видеть?»

Лет двадцать назад автору этих строк впервые довелось увидеть и описать чудо возвращения зрения. Но одно дело наблюдать со стороны, другое — испытать на себе…

…Много ли рассмотришь за окнами? Да еще зимой, когда два цвета скучных соревнуются — серый да белый? Да еще на окраине, где среди сельско-городского пейзажа находится МНТК «Микрохирургия глаза»? Смею утверждать — очень многое рассмотришь, если тебе на днях «заслонку» с глаза сняли да «прибор Левенгука» вместо твоего сдохшего хрусталика вставили. Вот и глазеешь, как в первый раз… С одной стороны по утрам мирно дымят трубы частных домовладений, собачка в одном дворе, видно, на крышу будки залезла, любопытствует, что там на улице. Мальчишка пробежал бегом, похоже, школу проспал. За домиками — первозданный ландшафт: до горизонта полосами заросли кустарников и невысоких деревьев, но и это впечатляет, ведь теперь можно разглядеть каждое малое деревце. Для человека, который давно воспринимал окружающее просто серым фоном, без деталей и красок, можно сказать, это почти Питер Брейгель — снег, дерева, фигурки людей, каток… Но тут иные художники — хирурги-офтальмологи. Пусть кому-то излишне вычурным покажется сравнение, но зато верное. Только тот, кто испытал волшебное превращение своего мутного глаза в подзорную трубу, способен оценить столь волшебное превращение. И искренне удивиться, что в стенах этого медучреждения такое происходит ежедневно и стало даже чем-то будничным. Для каждого прозревшего новое зрение — событие, банально говоря, начало новой жизни, а здесь просто работа… Что думает обо всем этом Наталья Пичикова, хирург-офтальмолог МНТК «Микрохирургия глаза».

— Поток пациентов у вас не иссякает, скорее, наоборот. Что это — свидетельство несовершенства глаза, упущение природы?

— Глаз человека — великолепный тонкий оптический прибор. Пациенты наши, в основном, пожилые люди. С возрастом вследствие старения нарушается прозрачность хрусталика. У одних процесс начинается в более раннем возрасте, у других позже, ведь люди и выглядят по-разному, некоторые моложаво, другие — старше своих лет. Пациентов, действительно, стало больше. Дело в том, что раньше оперировали катаракту тогда, когда глаз полностью не видел, при зрелой катаракте, а сейчас оперируем в такой стадии, когда из-за ухудшения видения теряется качество жизни. В наш век очень высокие требования к зрению — это и чтение, и компьютеры, и телевизор, наконец, в основном, все зрительная работа. Если при небольшой катаракте раньше мы говорили, что оперироваться надо года через два-три, то сейчас при высоком уровне технического обеспечения мы можем качественно улучшить жизнь человека. Казалось бы, при зрении в пять-шесть строчек можно нормально жить. Но если этого мало, если профессионально необходимо иметь лучшее зрение, то мы предлагаем операцию, и профессия не страдает. Это важно, например, для человека, работающего с компьютером, или художника, дизайнера, модельера…

Да и затягивать с операцией нельзя. Перезревшие катаракты имеют слабость связочного аппарата, оказывают токсическое воздействие на глаз, отсюда худшие условия для работы во время операции, воспалительные процессы. Поэтому мы и советуем удалять катаракту на ранних стадиях.

— Но все-таки люди и сами часто не берегутся. Что имеем — не храним, потерявши — плачем… Травм стало больше? И что с детьми, они сейчас рано садятся за компьютеры?

— Их всегда было очень много. Мы сейчас имеем дело с последствиями травм. У нас плановая хирургия, мы не делаем операции по срочным показаниям, работаем после, когда идет реабилитация — возвращение зрения после травм, допустим, после травматической катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело. У детей, в основном, идет патология детства и травматизм.

Большие зрительные нагрузки, например, с компьютерами, естественно, влияют на рост близорукости. Потому больше стало склеропластики, когда у детей интенсивно растет глаз. После этой операции приостанавливается рост близорукости.

— Наталья Алексеевна, вы начали работать еще до появления микрохирургии?

— В то время, больше двадцати лет назад, уже микроскопы использовались, и все было на довольно приличном уровне. Но произошли такие изменения колоссальные — небо и земля, несравнимо!

— Я вспоминаю время, когда Святослав Федоров начинал. Об этом писали, как о чем-то небывалом. Сейчас все воспринимается как-то привычно, обыденно?

— Обыденности никакой нет и быть не может. Постоянно появляется новое. Бесшовные технологии, удаление катаракты с помощью ультразвука, с помощью лазера, появляются самые разнообразные линзы. Сначала линзы были жесткие. Сейчас мягкие линзы складываются в два раза, можно вводить их через трубочку. Последняя новинка — мультифокальные линзы, когда с помощью искусственного хрусталика можно не только хорошо видеть вдаль, но при этом и читать. То есть линза имеет функцию природного хрусталика человека — меняет свою фокусировку в зависимости от того, куда человек смотрит — вдаль или близко. Такие хрусталики позволяют обеспечить человеку такое качество зрения, что, заменив естественный даже и прозрачный хрусталик мультифокальной линзой, можно читать без очков.

— Это исправление дальнозоркости? По сути, исправление природы?

— Получается так. При наступлении возрастных изменений можно сделать так, что человек вообще не будет пользоваться очками. Каждый год у нас появляется что-то новое…

— А ваши личные перспективы?

— Хотелось бы делать имплантацию мультифокальных линз.

— В вашей карьере хирурга поворотные моменты были?

— Конечно. Когда я начинала, убирали хрусталик вместе с капсулой. Потом появилась методика, когда остается родная капсула хрусталика и туда имплантируется только тело хрусталика. Когда мы начинали работать здесь — в МНТК, применялась шовная методика. Сейчас о ней практически забыли. Глаз вскрывался на довольно-таки большом протяжении — десять, двенадцать миллиметров. Внутриглазное давление падало, возникали осложненные ситуации. А бесшовная технология операции на меня произвела невероятное впечатление: разрез минимальный, потому нет перепада давления и осложнений.

— МНТК «Микрохирургия глаза» и в целом и филиал в нашем городе действует как отлаженный механизм. Кем вы себя ощущаете — частью механизма или индивидуальностью?

— Так даже и вопрос ставить нельзя. Конечно, все индивидуальности. У каждого врача, хирурга есть свои наработки, даже в том, как делать разрез глаза. У каждого специализация, я, как вы поняли, работаю с катарактами. Мы обращаемся к коллегам, которые специализируются в другом направлении. Они все до одного весьма компетентны и ответственны. Коллегиально решаем, какую методику применить, например, в случае исправления близорукости. Ведь не все решается при помощи операции. Возможна другая методика.

— Говорят, что близорукость во взрослом состоянии лучше не трогать, не делать операцию, лечить консервативно, носить очки. В свое время многие бросились делать кератотомию, а потом вроде желающих стало меньше…

— Нет, это неверно. Сейчас делаются такие операции, которые дают очень хороший эффект. Есть ряд профессий, где необходимо хорошее зрение без очков. И вообще очки — одно, а зрение без очков — гораздо более качественное зрение: нет бликов, нет отражающего эффекта, который дают стекла. Потому для молодежи это очень перспективная технология исправления близорукости с помощью лазерной операции.

— Вы мне говорили, что ваша мама после операции по поводу катаракты сказала, что никогда в жизни так хорошо не видела. Маму вы сами оперировали?

— Нет. Это нежелательно. Я свою дочь одиннадцатилетнюю оперировала. У нее была близорукость, делала склеропластику. Сейчас она уже взрослая. Очень тяжело оперировать своих родственников.

P.S. За полтора десятилетия в Государственном учреждении МНТК «Микрохирургия глаза» пролечилось более 170 тысяч человек.