Хоть на больнице сэкономим

Медикам придется сократить платные услуги

Не так страшны сами процедуры, как их стоимость

Постановление губернатора по совершенствованию медицинского обслуживания, которое появится в ближайшие дни, для больниц и поликлиник области подобно штормовому предупреждению. Существенная его часть посвящена оказанию платных медицинских услуг. Сопровождающее постановление положение по оказанию платных услуг населению должно резко сократить взимание медицинскими учреждениями денег с пациентов. Нам же, рядовым пациентам, удастся хоть немного сэкономить свои кровные. Сейчас же практически любое посещение больницы сопровождается «отъемом» денег. Платить приходится за все. Угодил в больницу — плати за лекарства, шприцы, капельницы. Врач назначил обследование — опять доставай денежки, даже за справку в бассейн и то приходится платить полсотни.

Заваленный жалобами и письмами департамент здравоохранения областной администрации в течение полугода проводил проверку оказания медицинскими учреждениями платных услуг. В результате выяснилось, что за 2004 год за платные услуги медицинские учреждения собрали с населения 780 млн рублей — примерно 11 процентов всего бюджета здравоохранения области. Причем только 12 процентов из этих средств шли на лечение (есть больницы, где эта цифра еще меньше). Все остальное расходовалось на оплату электроэнергии и ЖКХ, проведение ремонта, покупку мебели, заработную плату врачам и т. д.

— Сегодня мы имеем возможность достаточно хорошо обеспечить лечение больных без привлечения средств пациентов, — сказал на пресс-конференции руководитель департамента Никита Тов. — Да, есть дорогостоящие виды лечения, обследования, не предусмотренные гарантиями системы обязательного медицинского страхования. На деле же деньги нередко берут за услуги, которые должны оказываться бесплатно, а порой и совсем неизвестно за что. Любая плата должна сопровождаться чеком с указанием, за что конкретно взимаются деньги. Если же вместо этого вам дают какую-то бумажку, где написано о неких «медицинских услугах», с ней надо идти к нам или в прокуратуру.

Проверка привела власти и к оргвыводам. Как сказал Никита Львович, договора по страховой медицине будут заключаться только с медицинскими учреждениями, собственники которых (муниципалитеты) смогут доказать, что у них есть средства профинансировать все расходные статьи поликлиники или больницы. Это будет гарантией того, что деньги по платным услугам пойдут на лечение больных, а не на вывоз мусора и оплату коммунальных счетов. Что касается «добавок» к заработной плате медицинских работников, составляющих до 35 процентов общих сумм платных услуг, то, заметил г-н Тов, «зарплата должна наращиваться другими методами». С сентября заработная плата медиков должна увеличиться на 11 процентов, а за три года, включая 2005-й, вырасти на 50 процентов в реальном исчислении или с учетом инфляции — на 80 процентов. По крайней мере, в Послании президента такая задача поставлена. Вряд ли от таких надбавок медики серьезно разбогатеют, а муниципальные поликлиники и больницы смогут залатать свои кадровые «дыры»: выпускники медакадемии все больше норовят сейчас уйти в стоматологи, гинекологи, а еще лучше — устроиться в частные медицинские центры.

Финансы, как водится, — дело темное, в медицине в том числе. С одной стороны, больницы и поликлиники латают финансовые прорехи за счет пациентов, с другой — на льготное лекарственное обеспечение выделяются суммы, которые, как оказалось, пациенты и область «освоить» не в состоянии. С переходом к монетизации лекарственное обеспечение льготники получают в виде натуральных льгот. О проблемах здесь, особенно острых в начале года, — больших очередях в поликлиниках, длительных сроках ожидания препаратов — писалось много. Сейчас они по большей части позади. Зато появилась другая. На финансирование льготного лекарственного обеспечения области на 2005 год выделено 750 млн рублей. За полгода лекарств отпущено на 215 млн рублей — это даже больше, чем за весь 2004 год. Препараты для амбулаторного лечения сегодня выдаются без ограничения, и многие из имеющих право на получение льготных лекарств лечатся очень старательно: если уж положено — отдайте.

Тем не менее, выделенные на область 750 млн рублей израсходовать маловероятно, по расчетам областного департамента здравоохранения «хорошо бы выйти по году на 600 млн». Этот популизм нам может боком выйти на будущий год, когда льготники будут выбирать, оставить ли действующий сейчас принцип получения лекарственных препаратов или включить лекарственную «пайку» в денежные выплаты. Заранее можно прогнозировать, что многие свои льготы на лекарства захотят получить в денежной форме, а потом придут требовать бесплатных лекарств. И попробуй откажи какому-нибудь заслуженному человеку, ветерану или инвалиду войны. Примерно то же случилось в этом году с зубопротезированием, деньги на которое вошли в единовременные выплаты. Учитывая юбилейную дату, средства на зубопротезирование участников войны выделила областная администрация. Но дальше, как сказал г-н Тов, у областного бюджета нет возможности закрывать федеральные льготы. Так что бури негодования по поводу монетизации еще впереди.