Внимание как микстура

Календарная дата: сегодня всемирный день больного

Болезнь, будь то банальный насморк или простуда, вещь сама по себе неприятная. Мы кидаемся к врачам за консультацией, закупаем в аптеках порошки-пилюли и на чем свет клянем ненавистную болячку: ну что ты ко мне привязалась? Работа стоит, настроение на нуле… А между тем существуют среди нас «иные», которые трепетно прислушиваются к своему организму и с мазохистским удовольствием констатируют: ага, в правом боку кольнуло, все — печень отказывает. Болезнь для них — своеобразный «билет» в мир жалости и всеобщего внимания. Даже если она — мнимая. Тайны ипохондрии, так на научном языке называется эта психологическая болячка, раскрывает врач-психотерапевт Юрий Супрунов.

Мнимых больных не бывает: они порой больше других нуждаются в лечении

Наверное, каждый из нас ощущал в детстве те маленькие выгоды, которые дарит болезнь: в школе — контрольная по математике проходит мимо тебя по причине медицинской справки. Дома — родители и близкие окружают повышенным вниманием, покупают что-нибудь вкусненькое и жалеют свое дите, которое слопало пять порций мороженого и теперь мается с ангиной. Да что тут лукавить, в школьные годы многие из нас «культивировали» болячки, чтобы лишний раз не ходить в школу и получить завышенную порцию родительской любви и ласки. Вот так и ипохондрики пытаются стать своеобразным «центром вселенной» для окружающих, вызывая к себе жалость: а я все по врачам да по врачам, на лекарства уже денег не хватает…

— Это очень распространенное мнение: ипохондрики — это мнимые больные, которые достают врачей и своих родственников несуществующими болячками, — рассказывает психотерапевт Юрий Супрунов. — Но давайте сначала разберемся: что скрывается под термином «здоровье»? Здоровье — это совокупность здоровья физического, социального и душевного. Но ипохондрия относится к категории нездоровья душевного. Так как тогда можно называть ипохондрика — мнимым больным? Он-то как раз очень сильно нуждается в лечении, потому что его мнительность может сыграть роковую роль — спровоцировать серьезное заболевание.

Этот случай рассказал Юрию Николаевичу его друг, врач-гастроэнтеролог, практикующий в одной из крупных городских клиник. Два года у них наблюдался пожилой мужчина — по поводу боли в области живота. Первое же обследование показало, что патологии в желудочно-кишечном тракте у пациента нет, а есть так называемые фантомные боли, которые относятся уже к области «душевного нездоровья». Домашняя обстановка у пенсионера оставляла желать лучшего: пенсия мизерная, дети не радуют, вот и остается одна «радость» в жизни — поболеть со вкусом. Два года его интенсивно лечили в отделении от несуществующей болезни: ни капельницы, ни таблетки ипохондрику не помогали. Даже после очень продолжительного курса он бледной тенью продолжал шаркать по больничному коридору, держась за «больной» живот. Медики рукой махнули: ни уговоры «вот результаты вашего обследования — у вас все в порядке», ни лечение «это очень мощное лекарство, оно поставит вас на ноги» — все было напрасным. Пенсионер два года искал у себя если не рак, то хотя бы «маленькую язвочку». А потом сгорел за месяц от рака поджелудочной железы…

Они выстраиваются в «километровые» очереди к окошечкам регистратур, а потом «достают» своих участковых врачей: доктор, у меня вот здесь болит и здесь…

— Мой друг потом говорил: ну, вот на себя болезнь накликал, — печально повествует доктор. — Человеческая психика — очень сложный и тонкий механизм: трудно с точностью рассчитать, в какой момент он может превратиться в мину замедленного действия. Повышенная мнительность и желание найти у себя болезнь, в конце концов, может сыграть роль детонатора. А желание оказаться в центре внимания — спровоцировать очень тяжелый приступ…

Одной из самых малоизученных болезней, считает доктор, можно считать бронхиальную астму. Врачи-психиатры относят ее к разряду психосоматических заболеваний, когда у пациента, в первую очередь, поражены не бронхи, а «душа». Когда приступы удушья вызывают не шерсть, пыль или квартирная сырость, а желание оказаться в центре внимания.

— Я тогда проходил интернатуру в одной из наших клиник, — вспоминает психотерапевт. — Машина «скорой помощи» привезла к нам молоденькую девушку с приступом бронхиальной астмы. Ее лечащим врачом был назначен я.

Старшие коллеги сразу предупредили молодого доктора: много внимания пациентке не уделять, иначе приступами «замучает» — она в отделении постоянная гостья.

Вечер. Приступ у девушки благополучно снят: исчезла отечность, дыхание легкое, «без свиста». Пациентка прогуливается по коридору, заглядывая в открытую дверь ординаторской, где строчит истории болезни молодой и симпатичный доктор, который из-за большой загруженности не обращает внимания на свою больную. Через полчаса в кабинет вбегает медсестра: «Юрий Николаевич, девушке из третьей палаты плохо — задыхается!»

— Я понимал, что приступа у нее быть не должно — ее только что «прокапали», — листает по памяти «историю болезни» Овчинников. — Захожу в палату: у девушки все внешние признаки удушья — губы посинели, дыхание с всхлипами.

Начинающий доктор сразу понял, что могло спровоцировать приступ у молодой женщины — отсутствие внимания лечащего врача. Делать ей лекарственные инъекции бесполезно: ей просто нужно на какое-то время стать «центром вселенной». Громким и весьма обеспокоенным голосом Супрунов отдает приказания медсестре: «Немедленно поставить сильнодействующую капельницу!». А потом тихо, на ухо, чтобы пациентка не слышала: «Капельницу делаем с водой»…

— Капельницу с водой девушке поставили, я сел на ее кровать и начал отвлекать разговорами за жизнь, — улыбается доктор. — Через десять минут у нее порозовели щеки и нормализовалось дыхание. Вода и душевный разговор сделали свое дело. А теперь давайте вместе подумаем — относится ли эта девушка к так называемым «мнимым больным»? С одной стороны — да, приступ был спровоцирован ее желанием обратить на себя внимание. С другой — нет: задыхалась-то она на самом деле.

Имея за плечами многолетнюю практику, доктор Супрунов с уверенностью говорит: в большинстве случаев ипохондрией страдают пожилые люди. Как правило, обиженные на мир из-за социальных неурядиц или очень одинокие: болезнь для них становится единственным источником общения, эдакой «социальной реабилитацией». Именно они выстраиваются в «километровые» очереди к окошечкам регистратур, а потом «достают» своих участковых врачей: доктор, у меня вот здесь болит и здесь…

— Я понимаю раздражительность наших врачей, когда к ним на прием изо дня в день приходят подобные больные, — размышляет Супрунов. — Представьте: вспышка гриппа, народ томится в очередях, врач задерган и раздражителен, а тут еще нужно выслушивать жалобы на «общее плохое самочувствие и покалывание в боку». Причем от пациента, у которого, он знает по результатам недавнего обследования, со здоровьем все нормально. И не будет он, разумеется, досконально вникать в его жизненные перипетии, чтобы выяснить: почему у него боли в области желудка? Может, он систематически обижается на своих родственников или недоволен поведением своих детей? Фантомные боли зачастую рождает сумрак нашего подсознания. А это уже даже не психология — психиатрия скорей.

Хотя мнительность ипохондриков, считает доктор, может быть им даже на руку: постоянные обследования могут выявить зарождающуюся в их организме зловредную болячку. Как невесело шутит психотерапевт, «не бывает здоровых людей — бывают недообследованные». И «мнимые больные», постоянно обивающие кабинетные пороги поликлиник, имеют больше шансов «быть здоровыми», чем обычные, замотанные работой и проблемами горожане, откладывающие визит к врачу до лучших времен. Как бы парадоксально это ни звучало…

— Болезнь — это одна из сторон медали под названием «философия здоровья», — рассуждает доктор. — И относиться к себе надо с большим уважением и любовью, на нашем медицинском языке это называется — «диспансеризация», то есть ежегодное полное обследование. Вот вам случай, который я бы назвал противоположным полюсом ипохондрии: как-то я лег в госпиталь на лечение и встретил там своего знакомого…

Выяснилось: приятель «загремел» в больницу не по собственному желанию, а волей своего начальника, который в приказном порядке заставил своего подчиненного пройти обследование перед отпуском. Приятель у доктора — мужчина в самом расцвете сил, на здоровье не жаловался, к врачам даже с простудой не обращался. Сделали ему в госпитале банальную «флюшку» — рентгеновский снимок легких, а там темное пятнышко с копеечную монетку… Опухоль. Злокачественная. К счастью, снимок был сделан вовремя: курсы химиотерапии спасли жизнь сорокалетнему мужчине.

— Мнимых больных не бывает, — делает вывод Юрий Супрунов. — Просто мы привыкли считать ипохондрию чем-то вроде симуляции, своего рода «игрой на жалость». А это — болезнь, которая требует немедленного лечения.