В дом приходит доктор…

Авторитет участковой службы за последний год вырос, но при этом больше стал и спрос с неё. Ведь национальный проект «Здоровье» не только многое даёт медикам, но также требует от них полной самоотдачи.

…и опасна, и трудна

Обычные будни медиков…

В поликлинике N 16, как и в любом другом коллективе, принято обмениваться впечатлениями. Возвращаясь с очередного обхода своих участков, врачи рассказывают коллегам о наиболее сложных случаях.

— Прихожу на вызов, вроде бы ничего особенного — банальная простуда, но тут у женщины начался тяжелый сердечный приступ. Пришлось «скорую» вызывать, а до ее прибытия поддерживать больную,- с волнением вспоминает недавно пережитое молодая терапевт.

— А мне впору было СПАС приглашать, — подхватывает тему о том, как «опасна и трудна» их работа, доктор постарше. — Сначала все было нормально — осмотрела больного с ОРВИ, прописала лекарства, поговорила с ним о житье-бытье. Собралась уходить, а он из квартиры не выпускает… Видимо, так наша беседа понравилась, что решил со мной не расставаться. Явно что-то с психикой… Еле уговорила его, объяснила, что моей помощи ждут другие люди.

Медики понимающе кивают, в их жизни было немало подобных ситуаций. Не каждый день проходит гладко, когда врачи спокойно выполняют свою работу и встречаются с обычными, немного приболевшими гражданами. Разное бывало… Кому-то из участковых приходилось попадать в настоящий «домашний лазарет», где с температурой лежали буквально все члены семьи. Или заходить в жалкое жилище умирающего старика, на которого они потом оформляли документы в хоспис. А кто-то вынужден был оказывать помощь в наркоманском притоне.

Все это — обычные будни медиков. Те, кто знает особенности работы участковых врачей, прекрасно понимают, что они не зря получают деньги. Даже повысившаяся зарплата, предусмотренная национальным проектом, не компенсирует тех трудностей, с которыми ежедневно сталкиваются представители этой службы. Можно ли измерить рублем удлинившийся до 10–12 часов рабочий день? Или гору бумаг, свалившуюся на медиков в связи с диспансеризацией. А также — стрессы, психологические проблемы, усугубившиеся в последние годы в медицинской среде. К ним привели и некоторые неуклюжие реформы. Например, участковый врач получает более двадцати тысяч, а узкий специалист — только шесть. Такое неравноправие не прибавляет теплоты в отношениях. Льготные рецепты тоже бывают источником отрицательных эмоций. Участковому терапевту приходится по нескольку раз встречаться с одним и тем же пациентом — при осмотре больного, назначении препаратов, при оформлении рецептов. А это — и время, и нервы…

Главное — предотвратить

Заместитель главного врача поликлиники N 16 Марина Писанко

Но, невзирая на самые разные сложности в работе, участковая служба во многих новосибирских учреждениях здравоохранения действует успешно. Может быть, потому, что здесь происходит особенно жесткий «естественный отбор», остаются только те, кто имеет и склонность, и способности к этой работе.

Как верно заметила заместитель главного врача поликлиники N 16 Марина Писанко, настоящего участкового интересуют не только болезнь и способы борьбы с нею, но прежде всего — человек, его окружение, особенности работы и образа жизни. Именно на это всегда обращают внимание участковые Мария Руденкова, Наталья Смирнова, их коллеги. Ведь не секрет,- напомнила Марина Арвовна, — что многие заболевания передаются по наследству или контактным путем. А участковый годами наблюдает за здоровьем нескольких поколений своих пациентов и обычно знает о «семейных» недугах, факторах риска, материальных возможностях и прочих тонкостях. Поэтому опытный специалист может не только погасить вспышку заболевания, но и предотвратить ее.

Бывая «на вызовах», врачи заодно навещают некоторых других больных. У кого-то справятся о давлении, у кого-то спросят, как действует новое лекарство. Мария Руденкова, подходя к нужному дому, сразу планирует свой маршрут. Но жизнь нередко вносит поправки. Бывает, что из квартиры выглядывает кто-то из «неучтенных» пациентов:

— Мария Петровна, вы ко мне? Как вовремя — у меня что-то сердце пошаливает…

Ну как тут отказать? Тем более что любой врач подтвердит — лучше остановить обострение недуга вначале, чем доводить дело до приступа.

Не случайно национальный проект назвал одной из главных задач участковой службы профилактику. Врачи должны разъяснять людям, чем опасны те или иные болезни, как их избежать, почему необходимо регулярно проходить флюорографию, маммографию, вакцинацию и т.д. И все это они делают, не оглядываясь на пресловутые 12 минут на пациента, предусмотренные нормативами. Да и как в них уложиться! Ведь у кого-то единственная «любимая болячка», а у другого их букет, требующий особого врачебного внимания и, соответственно, более длительного приема. Вот и получается, что некоторые участковые после выхода по вызовам допоздна не покидают поликлинику, принимают больных, занимаются бумажной работой. Да, одной медицинской сестры, положенной по штату, им явно недостаточно. Прошел слух, что «там, наверху», планируют выделять участковому терапевту по две медсестры или по одной и фельдшеру. В этом случае часть бумажной и организационной работы можно было бы переложить на плечи среднего персонала. А то что же получается! Ходит доктор по подъезду, звонит в квартиры:

— Приходите на прививки. И не забудьте сделать флюорографию.

А надо еще заглянуть в одно-второе-третье предприятие, пригласить их работников на диспансеризацию. Неудивительно, что у большинства участковых просто не остается времени и сил на личную жизнь…

Пациенты говорят «да»

Осенью этого года управление здравоохранения мэрии провело анонимное анкетирование в городских поликлиниках. Участникам опроса надо было ответить, довольны ли они работой своего участкового. Казалось, трудно было рассчитывать на единодушный положительный отзыв: больные нередко высказывают недовольство очередями возле кабинетов врачей, сдвигами назначенного для приема времени, а порой и качеством лечения. Но, как оказалось, во многих медицинских учреждениях пациенты видят и ценят усилия врачей, которые, несмотря на трудности, искренне заботятся о здоровье своих подопечных.

В поликлинике N 16 с одобрением отозвались о работе своих участковых 88,8 процента участников опроса. Это лечебное учреждение обслуживает около 30 тысяч новосибирцев, а также студентов и преподавателей нескольких вузов. Очень удобно, что подведомственная территория расположена компактно, почти на каждый из 17 участков можно дойти пешком. Видимо, благодаря этому уже много лет участковая служба полностью укомплектована кадрами. Врачи работают здесь подолгу. Большая часть их — женщины среднего возраста, преданные своему делу, профессионалы высокого класса.

— Кадры — это «наше все», — так отзывается о коллективе заместитель главного врача.

Пациенты поликлиники знают, что им всегда помогут. И уверены, что на прием к участковому, например, к Наталье Смирновой можно попасть даже в конце дня. Марина Арвовна удивляется трудолюбию коллеги:

— Приходим утром на работу — Наталья Игоревна уже здесь, вечером уходим — она еще здесь. Можно сказать, живет в поликлинике!

Новая техника — новая медицина

Очевидно, что с помощью национального проекта «Здоровье» может измениться работа каждого медицинского учреждения. И в этом направлении кое-что уже делается.

Марина Писанко напомнила, что при анкетировании пациенты высказали пожелание оснастить кабинеты участковых терапевтов компьютерами. Только одно это, по их мнению, позволило бы сократить время на канцелярскую работу, в частности, на оформление льготных рецептов. Нажатие нужной клавиши — и перед врачом была бы вся «история болезни» с упоминанием всех этапов профилактики и лечения. Может быть, действительно, дело дойдет и до компьютеров. Во всяком случае, процесс технического переоснащения уже пошел.

В этом году за счет муниципальных средств сделан хороший капитальный ремонт левого крыла учреждения, в перспективе должно преобразиться и правое крыло.

— Пациенты даже заволновались при начале работ, — с улыбкой сказала заместитель главврача.- Решили, что поликлинику будут продавать. Люди и представить не могли, что все это — для них.

Известно, что новосибирская медицина обзавелась солидным парком нового оборудования. Из 203 положенных единиц получено 198, значительная часть уже работает. Значительно обновилась техника в поликлиниках N 21, 22, 29, 16, в детской больнице N 3, во многих других учреждениях.

В шестнадцатой теперь есть цифровой флюорограф, передвижной аппарат УЗИ, кардиограф, маммограф. В 2007 году будут получены цифровой рентгенаппарат, лабораторный комплекс. Медики надеются, что и с компьютеризацией участковой службы что-нибудь «удастся придумать», может, местные власти помогут.

Сотрудники шестнадцатой довольны начавшимся переоснащением. Понятно, что если создать нормальные условия для работы персонала, в выигрыше будут все — и врачи, и пациенты.