Поводом для публикации стали письма от жителей пяти домов Плехановского жилмассива (NN 132, 132/1, 134, 136, 138), которые уже на протяжении длительного времени не могут добиться права обслуживаться в поликлинике N 27 Заельцовского района, где они наблюдались до присоединения Плехановского ж/м к Калининскому району.
«Обиженные» дома
 |
Сейчас жители домов, о которых идет речь (всего 5069 человек), получают медицинское обслуживание в поликлинике N 12 Дзержинского района. И качеством этого обслуживания они крайне недовольны. В поликлинике N 12 на все пять с лишним тысяч «плехановцев» работает один-единственный участковый врач (вместо положенных трех). Да и площадей в 12-й в три раза меньше, и оснащение медицинским оборудованием на порядок хуже - нет ни рентгеновской аппаратуры, ни аппаратуры для УЗИ. Одним словом, возмущение людей можно понять.
В какие только инстанции не обращались жильцы «обиженных» домов - писали городскому и районному начальству, своим депутатам... (большое количество писем скопилось у заместителя председателя городского Совета врача Надежды Болтенко, кстати, бывшего главврача поликлиники N 27).
«Какой цинизм, и не пора ли прекратить издеваться над людьми?», «Не выполняют ли некоторые господа социальный заказ на сокращение продолжительности жизни людей пожилого возраста?», - читаем в письмах.
Вопрос о Плехановском наболевший и не раз обсуждался на разных уровнях, однако до окончательного его решения, судя по всему, далеко. А как же быть с заявленным правом пациента на свободный выбор врача?
Врач не может заниматься меценатством
- Система финансирования, которая сегодня сложилась в области, не позволяет это право, гарантированное законом об обязательном медицинском страховании, осуществлять, - комментирует ситуацию главный врач поликлиники N 27 Ирина Лайкова.
Финансирование лечебного учреждения осуществляется по штатному расписанию. Расписание составляется в соответствии с численностью закрепленного за лечебным заведением населения.
Каждому участковому врачу по приказу Минздрава положено наблюдать на участке 1500 человек. По норме врач должен принять 20 человек в день и 6 человек обслужить на дому. То есть гипотетически, если приходит кто-то со стороны, то в этой очереди он оказывается уже 21-м,
22-м... И по существующему законодательству (закон защищает не только пациента, но и врача) врач имеет право пациенту отказать. Либо попросить у руководства оплату за дополнительный труд.
- И где главному врачу сегодня эту дополнительную оплату взять? - задается резонным вопросом Ирина. - При норме в 1500 человек у нас практически нет участков менее 2000 человек. Укомплектованность персоналом в среднем (у нас еще очень благополучная поликлиника) в пределах 70%. То есть на 10 участков мы имеем 7 врачей. Этим семерым я делаю доплату, чтобы они обслуживали жителей соседнего участка. А врачи тоже люди - они болеют, у них есть дети, они уходят в очередные отпуска, каждому врачу положено раз в пять лет учиться... Если учесть все это, то получится, что при 70% укомплектованности кадрами реально в наличии мы имеем ровно 50%. То есть один наш врач обслуживает два участка и соответственно выполняет положенную ему нагрузку и получает доплату. Оклад врача сегодня по-прежнему невелик - 1200-1900 рублей.
Вот и вся бухгалтерия. И при всей гуманности, к которой обязывает профессия врача, при существующем штатном расписании поликлиника N 27 удовлетворить просьбу «плехановцев» не может.
И когда главврач заявляет, что своих врачей он не может перегружать, что за качественную работу они должны получать соответствующую оплату, а за повышенную нагрузку - стимулирующие надбавки, он абсолютно прав.
- Нет у меня возможости в сегодняшней ситуации заниматься меценатством, - говорит Ирина Лайкова.
Прецедент создан
Вывод напрашивается сам собой - чтобы принять «плехановцев», надо пересмотреть штатное расписание поликлиники N 27.
- Вместе с дополнительным населением в поликлинику должны быть переданы 18,5 ставки медсотрудников, - говорит главврач. - И сегодня вопрос об этом перед горздравом поставлен. Поликлиника мощная, площади позволяют, куда посадить и как обеспечить объемом работы все эти ставки, мы найдем. А без увеличения штатного расписания о присоединении говорить бессмысленно.
Скорее все эти 18,5 ставки не находятся в поликлинике N 12, и «собирать» их придется по всем поликлиникам Дзержинского района. То есть положительное решение вопроса «плехановцев» повлечет за собой реорганизация всей системы здравоохранения Дзержинки. Пока к таким кардинальным переменам, судя по всему, в районе не готовы и ограничиваются полумерами.
На недавнем заседании в Калининской администрации принято решение удовлетворить просьбу о переводе на обслуживание в поликлинику N 27 из поликлиники N 12 лишь 350 (!) человек (подкрепив перевод 0,25 ставки терапевта). А как быть остальным? И кто эти 350?
Как оказалось, по инициативе Совета ветеранов Плехановского жилмассива произведен опрос всех жильцов вышеназванных пяти домов. По результатам этого опроса предпочтение поликлинике N 27 отдают 96,19% всех проживающих там граждан. Однако в администрации района в верности подсчетов, видимо, усомнились и решили недовольных заново пересчитать. Для этого всем желающим открепиться от поликлиники N 12 было предложено написать заявление в двух экземплярах и лично явиться с ним к главному врачу. «А как быть с престарелыми, лежачими, слабовидящими, полуграмотными, инвалидами, работающим населением и детьми?», - недоумевают авторы писем.
Как бы то ни было, но на сегодняшний день лично успели открепиться 350 человек. И с 1 апреля в регистратуре желанной 27-й начался прием счастливчиков.
- Конечно, это не решение проблемы, и никакого права выбора врача за пациентом как не было, так и нет, - говорит главврач. - Но прецедент создан...
«Плехановцы» не единственные
Случай, о котором идет речь, - не единичный. На столе у главврача целая пачка заявлений от жителей Заельцовского района, из поликлиники N 29, которые тоже прежде обслуживались в 27-й, и просят снова забрать их к себе (в редакции тоже есть такие письма). «Заельцовцев» меньше, чем «плехановцев», но тоже не единицы - 1800 человек. А вообще в базу данных поликлиники занесено 16 тысяч человек из разных районов города, которые хотели бы в ней лечиться.
Между прочим, в те счастливые для системы здравоохранения годы, когда деньги в лечебные учреждения шли не за штатным расписанием, а за пациентом, право пациента на свободный выбор врача было вполне реальным. Поликлиникам тогда было выгодно обслуживать всех, будь ты хоть житель Америки, имел бы только российский медицинский полис. Но что говорить о тех временах.
Однако и при существующей системе финансирования, считает Ирина, найти выход и обеспечить право выбора пациента хотя бы в пределах одного района можно.
- Для этого надо сделать единственное - создать в районе одно большое поликлиническое отделение, в котором бы обслуживались все его жители.
Объединение штатных расписаний поликлиник, по мнению главврача, обязательно выявит дополнительные ставки, то есть дополнительный источник финансирования. Единая система позволит создавать бригады врачей узких специалистов и перекидывать их из поликлиники в поликлинику.
Не будем перечислять все плюсы, которые, по мнению главврача, дадут подобные объединения. На сегодняшний день они уже успешно действуют, например, в Самарской области. К успехам Самары Ирина Лайкова не равнодушна, доводилось там учиться. Теперь Самара «впереди планеты всей», у нас же, по мнению Лайковой, процветают косность и работа по старинке. А потребность в реорганизации назрела. По ее мнению, в Заельцовском районе качеством медицинского обслуживания недовольна половина жителей. Вполне понятно, что при создании поликлинических объединений (АПТО или ТМО) самым болезненным станет «человеческий фактор» - амбиции главных врачей («если не я возглавлю объединение, то мне это не интересно»). А амбиций, как известно, боятся руководители любых уровней власти.
- Мое мнение, - подводит итог разговора Ирина, - «отдать» нам на первом этапе людей, которые прежде у нас наблюдались. А дальше решать вопрос принципиально. Садиться за стол переговоров, назначать директора (или как он будет называться), и пусть он разрабатывает концепцию, привлекает юристов, экономистов, профессоров, пусть все просчитывает.
