Лекарства по льготе: кому в радость, кому в тягость

Легче всего сегодня тем, кто здоров и богат: страсти по льготным рецептам их не касаются. Зато те, кто имеет право на бесплатные лекарства, до сих пор сомневаются: долго ли просуществует эта лекарственная вольница? Не отменят ли власти завтра все, что пообещали? Беспокоятся и врачи: как организовать работу поликлиник таким образом, чтобы выписка льготных рецептов не создавала очередей. Аптеки стараются наполнить прилавки лекарствами. Чиновники объясняют населению преимущества новой системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). От федерального закона 122-ФЗ всем досталось хлопот. Но, как говорят авторы льготной реформы, она стоит таких усилий.

Очереди тают

Десятое января 2005 года. Поликлиника в Ленинском районе Новосибирска. В коридоре — яблоку негде упасть. Люди ждут своей очереди к участковому терапевту: у кого грипп, а кто за льготными рецептами. Получившие в руки заветный рецепт устремляются в аптечный киоск. «Надо же, не обманули», — удивляется пожилой мужчина, приняв из рук фармацевта три упаковки лекарств.

Раиса Гребенникова пришла с мужем, который недавно перенес инфаркт. Чтобы попасть к врачу, им пришлось ждать больше двух часов. Горечь ожидания смягчалась только тем, что муж Раисы Николаевны после болезни попал в категорию льготников. Для лечения ему ежемесячно необходимы два серьезных лекарства, одно из которых стоит восемьсот рублей, второе пятьсот. Если бы не льготные рецепты, скромный доход четы Гребенниковых такой нагрузки не выдержал бы.

Десятое февраля 2005 года. Та же поликлиника. Возле кабинетов врачей по одному-два пациента. Никакой суеты и в регистратуре. На приеме у своего участкового врача Гребенниковы пробыли всего пять минут, а не двадцать, как в январе. Всего за один месяц ситуация в лечебном учреждении изменилась до неузнаваемости.

Легче стало пациентам: они избавлены от томительного ожидания. Сами же врачи по-прежнему работают с удвоенной силой. Новые бланки льготных рецептов больше похожи на бухгалтерский отчет: те же клеточки, коды, поля, шифры… На выписку одного такого рецепта в первые недели уходило минут 15–20. А если рецептов надо два или три? У каждого льготника — свой код, у каждого заболевания — свой шифр. Так называемый СНИЛС состоит из 11 знаков, а клеточек для него предусмотрено почему-то 20. Причем пустыми должны остаться первые девять. Вот врач и высчитывает, а то и слева направо заполняет положенную форму. То же и с номером страхового полиса: клеточек 25, а заполнены должны быть только 14.

Но и это еще не все. Помимо рецепта необходимо заполнить статталон, записать данные пациента в карточку, оформить паспорт участка. В общем, работы у докторов изрядно добавилось, причем, работы ненужной. «Бумаготворчество», которым они вынуждены заниматься, — один из серьезных промахов системы ДЛО. И хорошо, если пациенты относятся к этому с пониманием.

Лечиться можно дома

— Честно говоря, я бы сам с удовольствием оказался в числе льготников, — шутит главный врач муниципальной поликлиники N 24 Петр ОПАРИН. — Самая большая категория наших пациентов — люди, страдающие гипертонией. С учетом возраста и других болезней, им требуется три-четыре препарата — это полторы тысячи рублей в месяц. Была целая категория пожилых людей, кто регулярно ложился в больницу, чтобы сэкономить пенсию: там и накормят, и поговорить есть с кем, а главное — лекарства бесплатные. Теперь необходимости ложиться в стационар нет: получи льготные лекарства в аптеке и лечись дома.

Этим и объясняется «спрос» новосибирцев на бесплатные таблетки: если за весь прошлый год МУП N 24 выписала 7 тысяч льготных рецептов, то за первый месяц 2005 года уже две тысячи. Число льготников не увеличилось, но они стали заметно активнее.

— Единственное, что беспокоит — люди врачам верят меньше, чем соседям или газетам, где написано: приходи и бери из льготного перечня все что хочешь. Так не должно быть. Приходите — да, но врач выпишет рецепт только на те препараты, которые необходимы по медицинским показаниям, — предупреждает Петр Викторович.

Вообще, по словам главврача 24-й поликлиники, по сути это прекрасный закон. Кто из льготников раньше ездил на курорт? Да никто. А сегодня большая часть пациентов вместе с льготным рецептом просит выдать справку на санаторно-курортное лечение. За месяц человек двести справки запрашивают — такого раньше не было.

Работа над ошибками

И все-таки, при всех минусах, которые сопровождают внедрение новой системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), в ней во много раз больше плюсов. Несколько лет в стране действовала схема льготного отпуска лекарств, которая была далеко не совершенна. И денег из бюджета выделялось меньше необходимого, и очереди возникали в аптеках на получение нужного препарата, а главное — полное отсутствие контроля за тем, все ли граждане смогли воспользоваться своим правом на бесплатные лекарства.

— Новая система ДЛО должна исправить ошибки прежних лет, — поясняет заместитель генерального директора Новосибирского областного фонда обязательного медицинского страхования Елена Гамарник. — Впервые из федерального и областного бюджетов на льготные лекарства выделено столько средств, что их хватит на всех без исключения. Если в прошлом году бюджет Новосибирской области тратил на эти цели 200 млн руб. и не получал никакой помощи из казны государства, то в нынешнем году к тем 200 млн из областного бюджета добавятся 600–700 млн руб. федеральных денег. Причем ведется персональный учет по каждому льготнику, Министерство здравоохранения и социального развития предлагает в конце года разослать каждому получателю льгот письменное уведомление: кто на какую сумму лекарств получил. Таким образом, обеспечивается абсолютная «прозрачность» расходования бюджетных средств.

Что касается перечня льготных лекарств, то в нем почти две тысячи наименований, тогда как в прежнем было не больше трехсот. Впервые в льготном списке появились самые современные дорогостоящие лекарства. Например, препараты, замещающие факторы свертывания крови, интерфероны для лечения хронических гепатитов, средства для больных рассеянным склерозом и даже циклоспорин, который требуется после пересадки костного мозга. Покупать такие лекарства за свой счет могли позволить себе только очень богатые люди, а их среди льготников, увы, нет.

Как и в любом новом деле, при отработке системы дополнительного лекарственного обеспечения не обходится без накладок и недоразумений. Но все эти трудности имеют временный характер. Если же чья-то личная проблема по льготному лекарственному обеспечению требует немедленного решения, специалисты Фонда ОМС готовы помочь. Для этого достаточно позвонить по телефону 18–47–21.