Шок — это по-нашему
В Новосибирске аптеки встречаются чуть ли не на каждом шагу. Это и понятно: спрос рождает предложение. Здоровье у наших граждан лучше не становится, скорее наоборот. И хотя лекарства постоянно дорожают, без них мало кто обходится. Потому что у одного — гипертония, у другого — стенокардия, у третьего — артроз… Вот и получается — люди могут отказать себе в лишнем куске хлеба, но не в нужном препарате.
Не претендуя на какое-то особое долголетие, многие новосибирцы просто заботятся о приемлемом качестве жизни, поэтому и занимаются своим здоровьем. Они не жалеют денег на лекарства — лишь бы медикаменты помогли! А вот с этим, как оказалось, не все ясно.
Недавно на сайте «Независимой газеты» (www.ng.ru) появилась шокирующая информация. По мнению экспертов, на российском фармацевтическом рынке доля средств, которые не лечат (включая БАДы), достигает 70 процентов. Финансовые стимулы недостаточны, поэтому эффективность препаратов мало интересует и аптекарей, и врачей. При нынешней коммерциализации здравоохранения чем больше пациентов, чем чаще они обращаются, тем выше доход.
Далее «НГ« назвала ряд популярных, широко рекламируемых лекарств, которые часто не оправдывают надежды больных: «В январе-мае 2008 года, по данным RBC (компании РосБизнесКонсалтинг), первые места (в стоимостном объеме) занимали арбидол, актовегин, эссенциале. Евгений Никонов, профессор кафедры управления в сфере здравоохранения факультета государственного управления МГУ, отмечает, что с позиции доказательной медицины эффективность этих препаратов весьма сомнительна. Между тем препараты входят в перечень средств для дополнительного лекарственного обеспечения, отпускаемых по льготным рецептам».
А вот какие сведения корреспондентом «НГ» были получены в Обществе фармакоэкономических исследований: «В феврале 2009 года на первом месте по аптечным продажам находился все тот же арбидол, эффективность которого при гриппе не доказана. Входят в программу дополнительного лекарственного обеспечения также выписываемые при заболеваниях нервной системы винпоцетин, пирацетам, циннаризин, а также инозин (рибоксин) для лечения заболеваний сердца. Все они не имеют доказательств эффективности. Как и применяемый при остеоартрозе афлутоп. Перечислять можно и дальше».
По мнению Павла Воробьева, заместителя председателя Формулярного комитета РАМН, 40 препаратов из Перечня необходимых лекарственных средств, выписываемых как льготные, неэффективны — больные получают «пустышки».
Известно, что власти обещают сохранить финансирование здравоохранения на прежнем уровне. Но рубль подешевел, и это значит, что больные получат меньше лекарств. В такой ситуации — считают ученые — особенно важно, чтобы оставшиеся препараты были эффективными.
Сейчас много говорят об «импортозамещении». Но отечественная фармацевтическая промышленность слаба, процент медикаментов, выпускаемых ею, очень мал, и среди них нет жизненно важных. Ученые называют российские препараты — прекрасное далеко… Да, безрадостная картина вырисовывается.
Но что же думают обо всем этом представители новосибирского здравоохранения?
«Старые знакомые» не подведут…
Наши медики не столь категоричны. Большинство из тех, с кем удалось поговорить, вполне доверяют лекарствам, проверенным временем.
Как заметила Марина Осипенко, главный терапевт города, названные выше препараты давно используются в России, в других странах, и никаких претензий к ним нет.
Что касается их лечебных качеств, они регулярно проверяются. Фармацевтический комитет прежде чем вывести на российский рынок какие-то медикаменты, проводит экспертизу, а затем дает на определенный срок разрешение на их использование.
По убеждению Марины Федоровны, эффект от тех же арбидола, эссенциале, циннаризина и других упомянутых «НГ» средств, безусловно, есть — это доказывает медицинская практика.
Главный новосибирский терапевт напомнила, что на фармацевтическом рынке существует жесткая конкуренция. Появляются новые препараты, при этом разработчики и производители стремятся продвинуть их в лидеры продаж, оттесняя «старичков» — давно выпускаемые лекарства. Но врачи знают, какие хорошо известные им таблетки или капли помогают в конкретных случаях, и назначают их больным (наряду с новинками).
Подобное мнение высказала также Инесса Корнюш — заместитель главного врача поликлиники N 21. «Подозрительные», с точки зрения некоторых ученых, препараты широко используются современной практической медициной. И, как считает Инесса Анатольевна, вполне успешно. Что касается доказательной базы, то мы же не требуем проверить аспирин, так как знаем, что он помогает при температуре. Или аллохол, валидол… Также известны хорошие лечебные качества многих других средств. Например, арбидола или эссенциале.
Подвергнутый критике афлутоп врачам рекомендуют прописывать специалисты Новосибирского ревматологического центра. Так как он действительно помогает при остеоартрозе, остеопорозе, грыжах позвоночника и других патологиях.
Но — добавила заместитель главного врача — конечно, наука идет вперед, появляются новые, более эффективные лекарства, их тоже надо использовать. Однако при этом не стоит ставить крест на «старых знакомых», которые нам еще могут послужить.
Медленно, но верно
Рекомендованные врачами препараты новосибирцы обычно приобретают в аптеках. При этом не обходится без обмена мнениями — какое лекарство сразу помогает, а какое долго «разворачивает» свою эффективность. Поэтому фармацевты хорошо информированы о покупательских пристрастиях и о «народной» эффективности медикаментов.
Работники некоторых аптек сказали, что их не удивляет мнение ученых о якобы сомнительных лечебных качествах ряда препаратов. Дело в том, что пить их надо с умом. Например, человек принимает для профилактики гриппа арбидол, но потом все же подхватывает вирус. Надо знать, что ни одно средство, даже прививка, не дает 100-процентной защиты от заражения. Но арбидол позволяет перенести грипп в легкой форме, избежать осложнений. Однако этот пациент считает: препарат ему не помог, и если его спрашивают, говорит, что лекарство неэффективное.
Эссенциале тоже не всем нравится. И фармацевты, и врачи знают — сначала надо почистить печень аллохолом или овесолом, а затем лечить ее с помощью эссенциале. И не две недели, а три месяца, тогда и будет эффект. Но не всем больным известно об этой очередности чистки и восстановления клеток печени, поэтому они порой бракуют вполне заслуженный препарат. То же относится и к афлутопу — его надо применять курсами, чередуя с приемом хондропротекторов вроде терафлекса, только в этом случае заболевание суставов ослабит свою хватку. Все эти средства лечат медленно, но верно, и потом дают облегчение на многие месяцы.
По словам Марины Писанко, заместителя главного врача поликлиники N 16, реклама и антиреклама лекарств оказывают большое влияние на людей. Если пациент услышит от знакомых, что такой-то препарат просто замечательный, а потом еще прочитает аннотацию, где превозносятся качества этого средства, то положительное действие на его организм будет сильным. Человек верит, что эти инъекции или капельницы ему помогут, и они действительно очень хорошо помогают. Так бывает и с актовегином, применяемым при сосудистых заболеваниях. Больные его любят, хвалят — благодаря такой рекламе он улучшает самочувствие многих.
То же с афлутопом, им охотно лечатся и пациенты, и сами врачи. Люди знают, что это прекрасное средство, оно при регулярном использовании действительно лечит. Но теперь, когда больные узнают, что ученые не доверяют эффективности этого препарата, наиболее мнительные вполне могут усомниться в его надежности…
Сколько людей, столько и мнений. Но есть все же очевидные вещи, к ним относятся и лечебные свойства давно и успешно применяемых лекарств. Главное, что они на сей день помогают большинству.