На операционном столе – пациентка с ахалазией второй стадии. К врачам обратилась с проблемами при глотании. Сначала было тяжело есть, потом – пить воду. Во время обследований обнаружили нарушение проходимости пищевода. Вызвано оно сужением отдела перед входом в желудок.
«Сейчас Евгений Александрович выполняет миотомию – рассечение мышц пищевода и кардии с помощью специального эндоскопического ножа, через который можно дополнительно вводить раствор для расслаивания слизистой оболочки», – комментирует эндоскопист Новосибирской областной клинической больницы Дмитрий Архипов.
Медики объясняют – ахалазия возникает, как правило, спонтанно. Причина возникновения чаще всего не ясна. Иногда лечение заболевания затягивается.
«Все консервативные мероприятия, я имею в виду прием каких-то таблеток, посещение неврологов, к которым иногда направляют пациентов, непонятно зачем, для того, чтобы исключить и лечить спазм – они не приводят к улучшению. Заболевание прогрессирует и пациенту становится только хуже», – комментирует главный эндоскопист Новосибирской области Евгений Дробязгин.
Выполняют эндоскопические, лапароскопические операции, возможна и открытая хирургия. В последние годы пациентов с таким заболеванием стало больше. Врачи уверены, что это связано и с новыми возможностями диагностики, и с ответственностью больных.
«Пациенты сами стали больше за собой следить и не ждать приглашения на прием к специалисту, а приходить на прием самостоятельно. Если есть какая-то проблема, пациент приходит на консультацию к гастроэнтерологу, хирургу, эндоскописту. Часто бывает, что мы это состояние выявляем при обычном эндоскопическом исследовании», – говорит главный эндоскопист Новосибирской области Евгений Дробязгин.
Завершающий этап операции – дефект слизистой оболочки, разрез, через который выполняли миотомию, закрывают с помощью специальных эндоскопических клипс. Изделия одноразовые, удалять не нужно, отходят сами. При этом закрытие и открытие – многократное. «Если мы понимаем, что на одной из сторон клипса легла не столь хорошо, как нам хотелось бы, мы, соответственно, может открыть ее снова и наложить, как нам нужно», – добавляет специалист.
Квоты на эндоскопические операции пациентам с ахалазией пищевода в областной больнице появились в 2017 году. До этого выполняли единичные хирургические вмешательства.
