Наталья ВОЕННОВА:«У врачей нет оснований отказывать в выписке льготного рецепта»

В Новосибирской области создана государственная логистическая структура по льготному лекарственному обеспечению граждан. В 2014 году она позволит сэкономить 14 миллионов рублей, которые также будут направлены на закуп препаратов для льготников. Об этом в интервью «Советской Сибири» рассказала директор государственного казенно- го учреждения «Новосибоблфарм» Наталья ВОЕННОВА.

Спустя три месяца с начала действия в регионе новой системы обеспечения льготными лекарствами можно с уверенностью сказать: теперь те, от кого зависит бесперебойное снабжение препаратами, знают всех льготников области персонально и в режиме онлайн отслеживают движение каждой упаковки лекарственных средств от склада до получателя.

Перемены назрели давно
— Наталья Леонидовна, «Новосибоблфарм» с недавнего времени работает в новом формате. С чем это связано и насколько улучшит систему обеспечения новосибирцев и жителей области льготными лекарствами?

— Система уже показала свою эффективность, хотя на первых этапах и пришлось столкнуться с трудностями. Но начну с того, что потребность в модернизации процесса обеспечения граждан льготными лекарствами назрела давно. Как это происходило до 1 января 2014 года? Закупки осуществляло региональное министерство здравоохранения. Далее лекарства поступали: по региональной льготе — в «Новосибоблфарм», по федеральной льготе — в частную компанию. Затем после обработки заявок препараты развозились по аптекам — муниципальной сети и частным. Существовавшая схема не позволяла вести точный учет лекарств. Хотя их отпуск, конечно, фиксировался в аптеках. Однако единую картину по всем рецептам, отпущенным за определенный период времени, по сериям лекарств, бракованным партиям составить было невозможно, как и вести персонифицированный учет по каждому пациенту — получал ли он лекарства, сколько получил за год и так далее.

Чтобы упорядочить процесс и сделать его прозрачным, в регионе несколько лет назад приступили к разработке специальной программы. За ноябрь-декабрь прошлого года в рамках создания единой государственной логистической структуры, куда входит и «Новосибоблфарм», была открыта 71 государственная аптека в лечебных учреждениях. В ближайшее время их число увеличится до 80. Отпуск льготных лекарств ведется отныне только в них. Список закупок утверждает областной минздрав, а закупом занимается «Новосибоблфарм», который сам же доставляет препараты со своего склада в государственные аптеки.

С 1 января 2014 года в регионе внедрена новая программа ИС-ДЛО. В ней работают врачи, которые выписывают рецепты — теперь уже не на бланках, а в компьютерной программе. Далее рецепт попадает в аптеку, где также установлена эта программа, и выписанный врачом рецепт в ней уже отражен. В программе заведена вся база данных, весь реестр льготников Новосибирской области, ведется учет всех лекарственных препаратов, которые поступают в аптеки.

С апреля к программе ИС-ДЛО подсоединен склад «Новосибоблфарма». В планах до конца года — доработка в программном продукте блока, который позволит заниматься централизованным лекарственным обеспечением стационаров. Это обеспечит не только полную прозрачность системы, но единые цены на лекарства для всех лечебных учреждений области. Кроме того, можно будет также в режиме онлайн персонифицированно отслеживать схему лечения, его стоимость.

В интересах льготников
— С прозрачностью и строгим учетом лекарств, закупленных на бюджетные деньги, вопрос решен. Но насколько эта система ориентирована на самих пациентов? Ведь до недавнего времени существовала практика, когда участковые врачи отказывались выписывать льготные препараты, чтобы не создавать очередь из отложенных рецептов…

— Отказывать в выписке рецепта врач не имеет права. Какие основания? В области есть достаточный запас льготных препаратов: в пунктах отпуска медицинских организаций количество лекарств закрывает потребности трех и более месяцев. Если в государственной аптеке, обслуживающей конкретную поликлинику или ЦРБ, на данный момент не оказалось в наличии необходимого лекарства, ответственный по ДЛО в лечебном учреждении имеет возможность сразу связаться с ближайшим пунктом единой государственной аптечной системы, где требуемый препарат есть. Такую информацию ИС-ДЛО выдает незамедлительно. Лекарство доставят. Сейчас у нас зарегистрировано около 80 отложенных рецептов, сроки исполнения каждого определены — в течение десяти дней.

— И все-таки с начала года сбои с льготными лекарствами происходили?

— Да, сбои случались. Но начиная с марта нам удалось полностью взять под контроль ситуацию. Чтобы не возникало недопонимания, объясню. В начале года «Новосибоблфармом» была выполнена огромная работа по передаче остатков лекарственных препаратов из коммерческих аптек, ранее обслуживавших федеральных льготников, в аптеки, расположенные в государственных медицинских организациях. Необходимо было все внести в программу, интегрировать справочники лекарственных средств. Процесс занял несколько месяцев. В январе-феврале учреждение, как и многие медицинские организации, столкнулось с изменениями в информационной закупочной системе. В нормальном режиме ГИСЗ заработала в начале марта, поэтому и первый аукцион в соответствии с регламентом был назначен только на 14 марта. Переходный период всегда непрост, но работниками единой государственной логистической структуры прикладывались максимальные усилия по недопущению срыва льготного лекарственного обеспечения. Мы заказывали необходимые препараты небольшими партиями и практически «с колес» доставляли их в аптеки. В целом серьезных проблем не могло возникнуть, потому что запас лекарственных средств в области был и есть.

Учитывайте еще и человеческий фактор: в новой системе мы научили работать сотни людей — по несколько врачей от каждого из 80 лечебных учреждений области, по два фармацевта от каждой из 71 государственной аптеки. Поначалу было и неприятие, нежелание что-то менять в привычном рабочем ритме. Но сейчас уже все понимают, насколько эффективна и удобна — и врачам, и пациентам, и фармацевтам — новая система.

Считаем деньги
— Уход из системы коммерческого звена отразился на логистическом процессе?

— В сторону его удешевления. Бюджетное финансирование, выделенное на логистику, теперь будет «уходить» не коммерсантам, а оставаться в государственном учреждении, которое, в отличие от частника, не ставит перед собой задачу получения прибыли. Поэтому бюджет расходов на хранение и доставку лекарств в аптеки сократился в 2014 году на 10 процентов. Сэкономленные таким образом средства в размере 14 миллионов рублей направлены на увеличение закупа необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения граждан, имеющих право на набор социальных услуг.

— Сказалось ли ослабление национальной валюты на стоимости льготных препаратов, в составе которых есть импортная компонента, и ожидается ли их удорожание в дальнейшем?

— Удорожание лекарств происходит ежегодно, в среднем оно не превышает порог инфляции. Что касается колебания курса рубля, то стоимость национальной валюты практически не отразилась на ценообразовании в льготном секторе. По крайней мере, по большинству наименований. И в дальнейшем курс национальной валюты вряд ли серьезно скажется на стоимости препаратов. Многие иностранные производители лекарств, еще вчера импортировавшие в Россию, уже разместили свои заводы на территории нашей страны. Существует реестр цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, которые не менялись за последнее время и находятся под государственным контролем. Это основная доля льготных препаратов. Есть категория лекарственных средств, на которые была перерегистрирована цена, но таких препаратов — единицы.

— Могут ли льготники, если возникает вопрос, связаться со специалистами «Новосибоблфарма»?

— Для работы с гражданами в «Новосибоблфарме» работает горячая линия: 373-28-09. С апреля к основному телефонному номеру подключены дополнительные сотовые: +7-913-065-71-51 и +7-913-785-12-87. Все звонки регистрируются и передаются для решения вопроса специалистам.

ЦИФРА
В денежном эквиваленте объем лекарственных средств по федеральным и региональным льготам в Новосибирской области составляет более 1,1 миллиарда рублей в год