Аптечный киоск: кто крайний?

Депутаты Заксобрания настаивают на привлечении к ответственности виновных в лекарственном коллапсе

По поводу патовой ситуации в сфере обеспечения льготными лекарствами на территории области свое мнение парламентарии высказали достаточно резко еще в ходе заседания социального комитета. На минувшей сессии Законодательного собрания перед депутатами отчитался врио министра здравоохранения Олег Иванинский.

Принимали желаемое за действительное
Напомним, первая половина года для получателей льготных лекарств в Новосибирской области стала поистине испытанием. На кону у некоторых участников этого поединка с новой системой лекарственного обеспечения оказалось не только и без того ослабленное здоровье, но порой сама жизнь. Именно этот фактор, по мнению парламентариев, необходимо учитывать, обсуждая степень виновности тех, кто инициировал внедрение в практику недоработанной, имеющей массу недостатков системы. О том, что «она уже показала свою эффективность», в апреле официально рапортовала бывший теперь уже руководитель нового предприятия «Новосибоблфарм» Наталья Военнова.

Как выяснилось, сказанное ею лишь отчасти соответствовало действительности. А именно то, что касается модели функционирования новой системы поставок льготных лекарств в аптечные киоски при поликлиниках, электронной базы данных. Корреспондентам «Советской Сибири» даже продемонстрировали, как идет расфасовка и отправка посылок с лекарствами по районам области.

Между тем в адрес редакции поступали тревожные сигналы из различных точек. Читатели газеты были возмущены откровенной ложью: им отказывали в выписке рецептов на льготные лекарства, мотивируя отсутствием последних в аптеках.

Интересно, что факт отказа в выписке льготных средств и сегодня признается с оговоркой, что решение о назначении того или иного препарата врач принимает с учетом состояния пациента и схемы лечения, а не из желания искусственно сократить очередь в листе ожидания лекарственного средства, положенного по льготе.

«Помогите понять!»
Одно из поступивших в мае в редакцию писем — от Дмитрия Данилова, инвалида II группы с диагнозом «сахарный диабет I типа» в тяжелой форме, из города Барабинска.

«С начала этого года я не могу получать лекарства по льготным рецептам, — пишет Дмитрий. — В поликлинике мне объясняют, что все необходимые лекарства заказаны, но поставщик не выполняет своих обязательств. С нового года препараты мы получаем не в аптеке, а сразу в поликлинике, там сделали специальное окно. В этом году инсулин и тест-полоски я получал в январе и феврале. Как мне сказали в поликлинике, это было из прошлогодних остатков.

Весь март и апрель я звонил в поликлинику, и мне все время отвечали, что ничего нет. Несмотря на это, я все равно пошел в поликлинику на прием к своему участковому врачу. В конце марта она мне выписала в карточке инсулин, но, когда я пришел в компьютерную распечатать рецепты, они это делать отказались, сославшись на то, что препаратов нет. В наличии оказался только аспикор — это средство для разжижения крови, проще говоря, обычный аспирин. В конце апреля, кажется, 25-го числа, я снова был на приеме у врача, но она инсулин не выписала, так как в списке его не оказалось.

В поликлинике в начале каждой недели врачам в компьютерной печатают списки имеющихся препаратов, и они неизбежно тут же устаревают, что и случилось в конце марта, когда я получил только аспикор, а остальных уже не было в наличии.

В очередной раз мне позвонили из поликлиники и попросили прийти к эндокринологу, где, может быть, проблема с инсулином будет решена. Но ничего подобного, я получил только тест-полоски. Мне было сказано, что, возможно, инсулин будет, но придет всего одна коробка и ее будут делить между всеми нуждающимися. Когда все наладится?»

Вот так «обкатали»
Ответ на этот и тысячи подобных вопросов наконец-то дает вновь возглавивший областное здравоохранительное ведомство Олег Иванинский. Он соглашается с постановкой вопроса, в отличие от своего предшественника — Леонида Шаплыгина, который откровенно опровергал заявления о срыве закупок льготных лекарств и настаивал на том, что и в аптеках, и в больницах есть достаточный их запас.

Общественность получила доступ к значимой информации. Спустя полгода с того момента, когда события начали принимать понятный медицинской общественности оборот.

Временно исполняющий обязанности министра здравоохранения Новосибирской области Олег Иванинский признал, что в регионе сложился дефицит льготных лекарств. Он пояснил, что с 1 января 2014 года логистика, а также функции составления заявки и проведения торгов были переданы предприятию «Новосибоблфарм» исходя из намерения сэкономить бюджетные средства. Из системы были полностью исключены частные компании, в том числе выполняющие логистические функции.

Однако, как сообщил Олег Иванинский на состоявшейся в минувший четверг сессии регионального парламента, на 1 апреля были отторгованы только 12 процентов от объемов лекарств, предназначенных федеральным льготникам, и 7 процентов от количества препаратов, положенных льготникам областного уровня.

В поисках выхода и виноватого
Напомним, на тот момент Наталья Военнова объясняла задержки торгов особенностями закупочного законодательства, не позволявшего учреждениям покупать лекарства на сумму до 500 тысяч рублей без контрактной системы. Новосибирская область участвовала в пилотном проекте по работе в рамках нового ФЗ-44 и отрабатывала новую информационную систему закупа (ГИСЗ).

Эксперимент отразился на больных людях. Депутаты предлагают привлечь к ответственности виновных в формировании сложной ситуации с поставкой льготных лекарств в Новосибирской области.

— Виновный должен быть наказан, чтобы больше такого не повторялось. Назначили некомпетентного в фармации человека. Он совершал ошибку за ошибкой. Кто-то должен за это отвечать, — высказался Николай Мамулат, председатель комитета Законодательного собрания по социальной политике.

Его поддержали коллеги. Олег Иванинский сообщил, что бывший руководитель «Новосибоблфарма» уволена, а в постановление губернатора о проведении торгов внесено изменение: лечебным учреждениям разрешено проводить торги в сумме до 500 тысяч рублей без контрактной системы.
Ведомством наверстываются объемы по закупкам лекарств. Есть и финансирование в необходимом объеме, логистика работает без перебоев. Иванинский подчеркнул, что больными, которые экстренно нуждаются в лекарствах: инсулинозависимыми, онкологическими, астматиками, — министерство занимается индивидуально. Если препарат есть в одном аптечном пункте, а больной относится к другому, то лекарство перевозят из пункта в пункт.

Есть надежда
— Сейчас ситуация меняется: начались аукционные процедуры, поставки лекарств. На мой взгляд, ситуация должна нормализоваться в ближайшее время. Она, конечно, далека от полной стабильности, но делается большая работа, чтобы ее урегулировать, — сообщил врио министра. — Общая сумма запланированных расходов на 2014 год составит порядка одного миллиарда рублей. Лимит по федеральным льготникам в Новосибирской области — около 300 миллионов рублей на полугодие. Считаю, что в целом ситуация стабилизируется, хотя она далека от идеальной сегодня.

КОММЕНТАРИИ

Олег ИВАНИНСКИЙ, врио министра здравоохранения Новосибирской области:
— Вопрос лекарственного обеспечения наиболее сложный. Связано это и с ростом курса иностранной валюты, поскольку подавляющее большинство — это препараты импортного производства. В этом году сделана новация: мы объединили препараты по группам, прежде всего для больных сахарным диабетом и онкологических больных. Это действительно острая проблема, лекарства очень дорогостоящие, и мы постараемся этих больных максимально обеспечить препаратами.

Александр СЕМЕНЮК, депутат комитета по социальной политике, здравоохранению, охране труда и занятости населения, доктор медицинских наук:
— До 1 января 2014 года существовала система лекарственного обеспечения, которая скрупулезно и кропотливо создавалась в течение восьми лет. Прекрасная прозрачная система, отложенный спрос был минимальный, люди получали нужные медикаменты вовремя. На мой взгляд, это был хороший пример государственно-частного партнерства. Но в конце 2013 года было наспех создано государственное казенное учреждение «Новосибоблфарм», слеплена программа, и этот полуфабрикат был выброшен для лекарственного обеспечения огромной области. Без серьезных действий со стороны здравоохранения и реорганизации действующей системы мы не продвинемся вперед, не получим должного результата.