Пока не на сто процентов

С недавних пор каждый житель области, имеющий у себя обычный страховой полис, может получать медицинскую помощь не только в государственных, но и частных клиниках. Но процесс, как оказалось, идет с перебоями. Елена Ягнюкова, директор территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, рассказала о планах пересмотреть механизм оказания услуг по ОМС в частных клиниках.

По ее словам, действующая система оказалась недостаточно прозрачна с финансовой точки зрения:

— Для учреждений частной формы собственности в этом году мы предложили произвести прикрепление части граждан. Но для нас осталось непонятным, как людей делят в очереди на тех, кто должен обслуживаться за счет средств ОМС, и тех, кто лечится за собственные деньги. Непрозрачность существующей схемы может приводить к таким нарушениям со стороны медучреждений, как попытка дважды получить деньги за одну и ту же услугу — и от пациента, и от ФОМС.

Елена Ягнюкова заявила о необходимости разработки совместно с частными медучреждениями правил бесплатного предоставления услуг пациентам, поскольку сейчас эти клиники работают в системе ОМС «не на 100 процентов своей мощности»:

— В реестр в 2014 году вошли 46 частных медицинских организаций. Однако по итогам года мы видим, что к выполнению государственного задания приступила только половина из них. Остальные не предъявили к оплате ни одной услуги, оказанной пациентам.

Одним из вариантов решения ФОМС предлагает именно прикрепление пациентов к конкретным частным учреждениям.

— Если гражданин прикрепился для оказания медпомощи к частному учреждению, то оно должно получить государственное задание. Как иначе мы поймем, пришел он сюда за какой-то конкретной услугой один раз, будет ходить постоянно или получать динамическое наблюдение? — отметила глава территориального ФОМС.

Всего в 2014 году на выполнение программы ОМС в регионе было выделено 24,4 миллиарда рублей, а в 2015 году эта сумма составит уже около 26 миллиардов. Как видим, объем финансирования растет, и этому есть разумное объяснение. В программу обязательного медицинского страхования вошли дорогостоящие диагностические исследования, например магнито-резонансная томография, которая раньше была недоступна.

Также в числе дорогостоящих исследований, которые можно получить по ОМС, — сцинтиграфия, молекулярно-генетические исследования, диагностическая коронаровентрикулография и другие. С 2014 года из средств ФОМС также оплачивается лечение бесплодия с применением методики экстракорпорального оплодотворения.

ФАКТ
Финансирование программы оказания жителям области высокотехнологичной медицинской помощи в 2015 году увеличится на 20 процентов — до 800 миллионов рублей.