Выберите свой район: Новосибирск
Баган
Барабинск
Бердск
Болотное
Венгерово
Довольное
Здвинск
Искитим
Карасук
Черепаново
Каргат
Колывань
Кольцово
Коченево
Кочки
Краснозерское
Куйбышев
Купино
Кыштовка
Маслянино
Мошково
Новосибирск
Убинское
Обь
Ордынское
Северное
Сузун
Татарск
Тогучин
Усть-Тарка
Чаны
Чистоозерное
Чулым

Вернуть деньги за медицинскую помощь, предусмотренную программой ОМС

03.06.2021
Виктор Добрый
Вернуть деньги за медицинскую помощь, предусмотренную программой ОМС
«Проходила лечение в поликлинике по месту жительства, у терапевта, который выдал направление на КТ (компьютерную томографию). Опасаясь коронавирусной инфекции, я не стала дожидаться своей и сделала КТ на платной основе в частной клинике. Могу ли я вернуть деньги за обследование?» Н. Клюева, Новосибирск.

Возврат денег не предусмотрен, если медицинская помощь по желанию пациента оказана в медицинской организации, не работающей в сфере ОМС. А также если медицинская помощь оказана в поликлинике прикрепления, но на иных условиях — например, прием врача осуществлен без предварительной записи (без соблюдения установленного срока ожидания) или без направления лечащего врача и без медицинских показаний. В таких случаях медицинская организация, работающая в сфере ОМС, при заключении договора на оказание платных услуг должна ознакомить пациента с условиями бесплатного получения медицинской помощи в рамках программы ОМС.

В вашем случае возврат денег не предусмотрен, поскольку вы не стали дожидаться установленного срока ожидания обследования и провели его на платной основе в медицинской организации, которая, возможно, не работает за счет средств ОМС.

Если возникает ситуация, когда врач медорганизации, работающей в системе ОМС, предлагает оплатить те или иные исследования или лекарственные препараты, которые якобы не предоставляются за счет средств ОМС, то следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию (СМО) либо Территориальный фонд ОМС до момента оплаты и проконсультироваться о ее правомерности. Если оплата произведена, обращайтесь в СМО с заявлением и документами, подтверждающими факт оплаты, на основании которых будет проведена медико-экономическая экспертиза. При установлении факта нарушения к медицинской организации применят финансовые санкции и направят письмо с требованием возместить расходы застрахованному лицу на досудебном этапе. В случае отказа заявитель может обратиться в суд, а специалисты СМО помогут составить иск и обеспечат присутствие на суде, подтвердив выявленный факт нарушения.

Телефон горячей линии ОМС Новосибирской области (8-800-222-15-15).

Вам было интересно?
Подпишитесь на наш канал в Яндекс. Дзен. Все самые интересные новости отобраны там.
Подписаться на Яндекс.Дзен
Резонанс
Новости
Рыбак Антон Курдюмов похвастался трофейным уловом. Мужчине удалось поймать восьмикилограммового сазана.


13.05.2021 НАУКА
В прошлом году кровопийц в регионе было немного. Энтомолог, старший научный сотрудник лаборатории паталогии насекомых Института систематики и экологии животных СО РАН Юрий Юрченко рассказал VN.ru о предстоящем «комарином» сезоне.  
Количество бюджетных мест  в вузах Новосибирской области выросло почти на 8 сотен. В следующем учебном году оно составит 14 тысяч 847 мест. Об этом на встрече с журналистами 18 мая рассказал министр образования региона Сергей Федорчук.