46-летний житель Кольцово с жалобами на внезапную сильную одышку и слабость был экстренно доставлен скорой помощью в региональный сосудистый центр имени Мешалкина. По данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии был выявлен массивный тромб непосредственно в сердце: сгусток длиной 30 см в любую секунду мог полностью заблокировать кровоток, что привело бы к остановке сердечной деятельности.
При этом часть массивного кровяного сгустка уже оторвалась и прошла через правую часть сердца, осев в легочной системе – врачи обнаружили эмболы в легочных артериях. Установлен и источник тромбов – крупные вены нижних конечностей: по результатам ультразвукового исследования подтвержден тромбоз вен левой ноги.
Консилиум врачей определил возможности проведения операции одновременно на сердце и легочной артерии. В обычных условиях они требуют различной тактики и анестезиологической поддержки. При острой тромбоэмболии легочной артерии выполняют эндоваскулярные операции, направленные на растворение тромба, однако из-за большого размера сгустка в сердце проведение малотравматичного вмешательства было невозможно.
Чтобы оперировать не только на сердце, но и на легочной артерии, по стандартному протоколу провели охлаждение организма пациента методом гипотермии и на несколько минут полностью остановили кровоток в легких, чтобы визуализировать все ветви легочной артерии и радикально извлечь из них тромбы.
