 |
Обеспечение льготного протезирования и оказание дорогостоящих видов медицинской помощи являются на сегодняшний день наиболее острой проблемой для городских властей. С января по август глазное протезирование прошли 400 человек, из них 147 - ветераны Великой Отечественной войны; слуховыми аппаратами обеспечены 565 человек (199 - ветеранов войны); поставили зубные протезы 1961 человек (662 - ветераны). Но желающих воспользоваться льготным протезированием гораздо больше. Если глазными протезами обеспечены 98 процентов нуждающихся, то слуховыми аппаратами - лишь 47 процентов, а зубопротезирование составляет всего 18 процентов от потребности.
Как в такой ситуации действовать дальше? Для обсуждения этой проблемы в департамент по социальной политике мэрии были приглашены заместители глав районных администраций и руководители райздравотделов. Сегодня уже ясно, что обеспечить всех льготников бесплатным протезированием не удастся - речь может идти только об адресной помощи малоимущим, о строго индивидуальном подходе, с учетом медицинских показаний.
Чтобы не было дублирования и путаницы при оказании материальной помощи на льготное протезирование, решено, что со следующего года все средства на эти цели будут идти в основном через управление здравоохранения. Кроме того, управление здравоохранения мэрии намерено в самое ближайшее время довести до всех муниципальных лечебных учреждений необходимые требования, которые должны неукоснительно соблюдаться при оказании медицинской помощи льготникам. В первую очередь это касается перечня расходных материалов, используемых при зубопротезировании. Материалы и работы сверх установленных лимитов пациент должен оплачивать из собственного кармана. Это же касается и слухопротезирования: бесплатно может быть поставлен только слуховой аппарат отечественного производства и определенного класса, указанный в перечне. Кроме того, сейчас в управлении здравоохранения готовится перечень платных медицинских услуг в лечебных учреждениях города, устанавливается верхний ценовый порог на эти услуги - его также в обязательном порядке доведут до всех медучреждений и граждан города. В ноябре должен быть подготовлен единый стандарт оснащения лечебных учреждений. Все эти меры позволят упорядочить систему оказания медицинской помощи в городе, более четко обозначить перечень льготных услуг и заложить в бюджет будущего года более реальные цифры на финансирование здравоохранения.
Что касается дорогостоящего лечения, то здесь городские власти намерены работать в соответствии с установками Министерства здравоохранения. Приказом Минздрава и Академии медицинских наук определен порядок направления больных в федеральные учреждения здравоохранения для оказания им дорогостоящей медицинской помощи за счет средств федерального бюджета. Бесплатная помощь может быть оказана только в пределах квот, утвержденных Минздравом. Июльский приказ Минздрава в корне меняет практику работы районных администраций и отделов соцзащиты с категорией тяжело больных людей. Если раньше районы, предприятия с миру по нитке собирали деньги на дорогостоящую операцию, руководствуясь заключением лечащего врача и пожеланием больного пройти курс лечения в определенном лечебном учреждении, то сейчас ситуация другая. По договоренности с управлением здравоохранения областной администрации, которое имеет право направлять больных в федеральные учреждения здравоохранения, больной пролечивается там бесплатно. Чтобы получить такую медицинскую помощь, одного заключения лечащего врача недостаточно - заключение о необходимости направления больного на дорогостоящую операцию должен дать профильный главный специалист управления здравоохранения мэрии.
В Новосибирске имеется шесть федеральных учреждений для оказания дорогостоящей медицинской помощи. Чаще всего больные направляются в НИИ патологии кровообращения. За полгода за счет федерального бюджета прооперировано 28 взрослых и 32 ребенка. Хирургическое лечение четырех человек оплачено из областного бюджета, одного - из муниципального бюджета (сверх квоты, установленной Минздравом России). В НИИТО направлены четыре человека, трое прооперированы за счет федеральных средств, вопрос о госпитализации четвертого сейчас тоже практически решен. С МНТК «Микрохирургия глаза» департамент по социальной политике мэрии заключил отдельный договор на диагностическую и специализированную медицинскую помощь малообеспеченным горожанам, участникам Великой Отечественной войны и детям. Пролечены в этом году уже 136 взрослых и 61 ребенок. Из городского бюджета потрачено на эти цели более 155 тысяч рублей. Но, хотя очередь не практикуется, потребность в получении офтальмологической помощи намного выше числа пролеченных.
Сверх квоты, выделенной Минздравом для оказания дорогостоящей медицинской помощи, управление социальной поддержки мэрии дополнительно выделило 652 тысячи рублей, на которые пролечены 20 больных (дорогостоящее хирургическое и полихимиотерапевтическое лечение).
Ежегодно за материальной помощью обращаются до 30 больных, которые нуждаются в дорогостоящих электрокардиостимуляторах. Из федерального центра на эти цели средства пока не поступали, поэтому городским властям приходится в одиночку решать эту жизненно важную для людей проблему. По распоряжению мэра 13 участникам войны были оплачены электрокардиостимуляторы (средняя стоимость каждого из них - 10,5 тысячи рублей), а примерная потребность в них - 150-200 аппаратов.
Городские власти намерены, во-первых, добиваться целевого финансирования дорогостоящей медицинской помощи в пределах определенных квот, а также предусмотреть в проекте городского бюджета на будущий год расходы сверх квоты, определенной Минздравом РФ. В эти расходы, по мнению специалистов горздрава, должны войти средства на оказание материальной помощи больным, которые будут лечиться в муниципальных лечебных учреждениях; средства на оплату высокотехнологичных видов медпомощи, оказываемой в федеральных лечебных учреждениях сверх установленной квоты; средства на оплату дорогостоящего лечения за пределами Новосибирской области. Свои предложения на этот счет департамент по социальной политике намерен представить мэру, который, учитывая сложную ситуацию, обещал увеличить финансирование здравоохранения.
