Почему люди не спешат избавляться от пагубной привычки? Возможно ли снизить смертность от отравления алкоголем? Об этом и многом другом мы расспросили главного нарколога Новосибирской области Равиля ТЕРКУЛОВА, пригласив его накануне Всероссийского дня трезвости на вечерний разговор в редакцию «ВН».
Пьяницы нового времени
— Равиль Анатольевич, работая почти сорок лет в наркологии, можете ли сравнить типичный портрет алкоголика нынешнего и, например, советского времени? Что изменилось?
— В СССР алкоголиками становились мужчины зрелого возраста. Они работали на предприятиях, имели семьи, детей. Что касается нашего времени, то алкоголизму сейчас подвержены более молодые люди, основная группа — от 25 до 45 лет. Еще пример: в возрастной категории от 15 до 18 лет у нас на учете стоит 18 алкоголиков, а злоупотребляющих выявлено более тысячи.
Разница еще и в том, что в советское время существовала система обязательного лечения в течение трех месяцев, и почти каждый пациент это выдерживал. Сейчас по решению суда человека тоже могут отправить лечиться, например, если он под воздействием алкоголя совершил какое-то правонарушение. Но так как ответственности стало меньше, даже это исполняют не многие.
— Раньше востребованными были вытрезвители. Несколько лет назад их ликвидировали, сейчас людей в состоянии алкогольного или наркотического опьянения везут в больницу. Медики против. Может, вытрезвители вернуть?
— Не только медики высказывают сожаление, что эта система перестала работать. Разные субъекты РФ ищут свои способы помогать людям в алкогольном опьянении: привлекают внебюджетные источники финансирования, делегируют полномочия негосударственным учреждениям. В Новосибирске этот вопрос также обсуждается. Например, некоторые наши некоммерческие организации готовы в рамках госзаказа осуществлять помощь людям в состоянии опьянения, но пока никаких конкретных решений не принято.
— Так, может быть, есть смысл введения принудительного лечения? Ведь центры реабилитации сегодня пользуются популярностью.
— Пока есть спрос, будет и предложение. Спектр услуг, которые предоставляют государственные и негосударственные учреждения, сейчас очень велик. Вызвал похметолога на дом, тебя полечили, и можешь продолжать дальше жить или пить. По-прежнему распространено кодирование, но лично я не сторонник этого способа. Мы же не можем закодировать человека от бронхиальной астмы или других заболеваний. Так и здесь.
Еще одна проблема: многие так называемые центры реабилитации зачастую работают нелегально; что там делают с людьми, никто не знает. Я думаю, в них обращаются уже отчаявшиеся родственники больного, которые и себя хотят оградить от алкоголика или наркомана.
Алкогольные рецидивисты
— Если мы говорим об официальном лечении в больницах, то насколько оно эффективно? Как часто люди возвращаются к бутылке?
— Судя по последним российским и международным данным, порядка 40–55%, прошедших лечение, к сожалению, готовы в лучшем случае снизить потребление алкоголя. На абсолютную трезвость настроены не многие. Нет и дисциплины такой, которая была, — пациенты скорее воспринимают медикаментозное лечение как возможность отдохнуть, отлежаться, прокапаться. Зачастую ищут уловки, ссылаются на дела, работу, бесконечную занятость.
Есть у нас в диспансере и постоянные клиенты, так называемые сухие алкоголики, которые ставят себе задачу не пить полгода или год. Весь срок держатся, потом отрываются какое-то время. И снова к нам приходят, мол, лечите... и так по кругу.
— Статистики подсчитали, что рядовой житель Новосибирска в год тратит на алкоголь 15 тысяч рублей, то есть в месяц чуть более тысячи. Согласны с такой оценкой?
— Не так давно Российская наркологическая лига подсчитала, что в России около 6,5% мужчин и 18,5% женщин вовсе не употребляют алкоголь. При этом, по данным ВОЗ, в среднем россиянин выпивает
Еще один интересный момент — по числу смертей от алкоголя Новосибирская область занимает 28-е место. Подсчитали даже экономический ущерб, обусловленный алкоголем: из-за зеленого змия регион теряет в среднем по три с половиной миллиарда рублей в год. Сюда относятся издержки на оказание медицинской помощи зависимым и их реабилитацию, профилактика «пьяных» правонарушений и прочее.
При этом называть нашу область пьющей я бы не стал — по официальной российской статистике, в Новосибирске потребляют алкоголь меньше, чем в среднем по стране.
— Казалось бы, пьем мы меньше, чем в других регионах страны. Но вот случаев отравлений алкоголем по-прежнему очень много — в 1,5 раза больше, чем по всей стране. Чем можно объяснить этот парадокс?
— Гибнут, как правило, не тяжелые алкоголики, а обычные граждане, выпивающие по выходным или праздникам — хороший «перебор» вызывает обострение хронических заболеваний. Другой момент — отравление некачественным алкоголем. Например, когда в Красноярском крае десятки человек пострадали из-за суррогатного виски, в котором содержался метиловый спирт. Ничего не подозревавшие люди купили элитный алкоголь через Интернет. Но ведь согласитесь: и покупая в магазине, мы не можем быть до конца уверены, что продукт качественный. Здесь вопрос усиления контроля не только со стороны правоохранительных органов, но и своего собственного. Чувство меры никто не отменял.
