Индивидуальная медицина

Новейшие разработки новосибирских ученых в области медицины и генетики помогают справляться со сложнейшими заболеваниями

Живая клетка — сверхсложная система, в которой одновременно протекают множество различных процессов. Задача ученых — разобраться в них и суметь использовать выявленные закономерности, к примеру, для лечения различных заболеваний.

Фундаментальная наука — дело долгое
Это может показаться фантастикой, но сегодня генетические исследования, которые ведут ученые Научно-исследовательского института молекулярной биологии и биофизики Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, позволяют выявить предрасположенность к заболеваниям и даже дать рекомендации, как именно эти заболевания следует лечить.

— Мы занимаемся фундаментальной наукой: изучаем процессы, которые происходят в живой клетке, а также то, какие именно изменения возникают в них в связи с различными заболеваниями, — рассказывает директор ФГБУ «НИИМББ» СО РАН, академик РАН, доктор биологических наук, профессор Вячеслав Ляхович. — При этом хочу отметить, что в последние годы эта область биологии, благодаря современной приборной базе, новым методам и технологиям, переживает период бурного развития. Но любое научное исследование — дело долгое. До внедрения научных разработок в практику проходят годы, а то и десятилетия. Наш институт работает по многим направлениям. И некоторые полученные нами результаты можно использовать уже сегодня.

Это можно сказать, например, о результатах, полученных сотрудниками лаборатории метаболизма лекарств и фармакокинетики. В 2005 — 2007 годах ученые провели масштабное совместное исследование на базе НИИ туберкулеза. Целью исследования было изучение возможности повышения эффективности медицинских препаратов, а также снижения побочных эффектов их использования при лечении туберкулеза легких.

«Золотая пуля» получается редко
— Обмен веществ, или метаболизм, у каждого организма свой, — говорит руководитель лаборатории метаболизма лекарств и фармакокинетики, доктор медицинских наук, профессор Валентин Вавилин. — Соответственно, в идеале при лечении заболеваний и дозировка лекарств должна быть разной, ведь нам нужно, чтобы препарат оказал лечебное воздействие, и при этом не навредил. Подобрать дозировку, которая подходила бы всем, крайне сложно — отлить «золотую пулю» получается очень редко, и также сложно подобрать дозировку, которая подходила бы всем. Мы занимались исследованием генетической предрасположенности организма к возникновению побочных эффектов при применении противотуберкулезных препаратов. В первую очередь изучали их воздействие на печень.

По словам Валентина Вавилина, нарушения функций печени у пациентов, принимавших противотуберкулезные препараты, отмечалось у небольшой части больных. Но при проведении генетических исследований выяснилась поразительная вещь — у тех людей, у кого скорость метаболизма лекарств изменена вследствие генетических причин, этот побочный эффект наблюдался в 75 % случаев. Другими словами, генетические тесты позволяют выявить людей, склонных к нарушениям функции печени при приеме противотуберкулезных препаратов, еще до лечения. Это дает возможность подобрать такую дозировку лекарства, чтобы и легкие вылечить, и печени при этом не навредить.

— Таким образом, мы видим, что генетическое тестирование целесообразно для снижения частоты возникновения побочных эффектов, — подводит итог Валентин Вавилин. — Иначе говоря, тут мы подходим к понятию персонифицированной медицины, или индивидуальной медицины для каждого. Каждый организм уникален, значит, и схема лечения должна быть уникальной.

Зная о проблеме, можно ее решить
Другая, не менее интересная и важная разработка ученых НИИМББ — молекулярно-генетический мониторинг больных раком молочной железы и яичников. Речь идет о выявлении людей, генетически предрасположенных к раку.

— В первую очередь мы обследовали родственников людей, которые уже заболели, всего около двух тысяч человек, — рассказывает заместитель директора ФГБУ «НИИМББ» СО РАМН по научным вопросам кандидат биологических наук Сергей Коваленко. — У 120 из них мы выявили наследственную предрасположенность к раку. Зачем это нужно? Зная о проблеме, можно ее своевременно решить.

Даже совершенно несведущему в медицине человеку ясно: чем раньше обнаружить болезнь, тем легче ее исцелить. Сегодня 80 % случаев рака молочной железы обнаруживают на 3 — 4-й стадии, когда порой и лечить-то уже поздно. У некоторых из 120 человек, у кого была выявлена генетическая предрасположенность к раку молочной железы, в результате наблюдения и обследования были выявлены опухоли размером несколько миллиметров и своевременно произведены операции. Теперь эти женщины здоровы.

— Но проблема в том, что в связи с секвестром областного бюджета нам прекратили финансирование этой программы, и мы не сможем дальше проводить молекулярно-генетический мониторинг, — констатирует Сергей Коваленко. — Это очень печально: сколько трагедий можно было бы предотвратить! Да и если взглянуть с экономической точки зрения: лечение рака 1-й стадии в десятки раз дешевле, чем лечение запущенных форм. Но мы очень надеемся, что это положение изменится.