Проблемы в первичном звене здравоохранения обсудили новосибирские медики, представители власти и общественности. «Проблема с кадрами актуальнейшая из актуальнейших, - считает профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья НГМУ Владимир Чернышев. – У нас происходит постарение врачей, работающих в государственном муниципальном здравоохранении. Удельный вес занятых в государственном секторе сократился с 93,6% до 88,8%, а в частных медицинских организациях увеличился в 2,3 раза. По сути дела, каждый десятый занят в частной организации. В селах в три раза ниже обеспеченность врачами».
Профессор считает, что причин несколько – маленькая зарплата, убеждение людей, будто медицина это сфера обслуживания с соответствующим отношением в врачам и СМИ, которые обвиняют во врачебных ошибках. По данным депутатов, по Новосибирской области дефицит врачей составляет 35% - 6500 медиков не хватает. А медуниверситет выпускает около 600 врачей педиатров и терапевтов в год.
Учишься на бюджете – отрабатывай деньги
По словам Владимира Чернышева, треть выпускников медвузов в прошлом году вообще не пришли в медицину.
«В 2017 году 56% пришло учиться по контракту, а 44% - для кого мы готовим? На этом фоне, когда наши выпускники разбегаются непонятно куда, мы приглашаем на работу гастарбайтеров. В медицину гастарбайтеров! Необходимо вернуться к распределению, государство тратит до 1 млн на подготовку одного человека. Хочешь учиться за счет государства — будь готов отработать, не хочешь – за свой счет», - заявил профессор.
Начальник отдела управления организации медицинской помощи в Советском районе Наталья Егорова сама работала участковым врачом, женщина уверена – недавние выпускники вузов неопытны. «Я сама три года отработала по распределению в райцентре. Это преступление посылать в село работать врачей без опыта — сколько они просмотрели инфарктов, инсультов и других заболеваний?».
«Распределение выпускников медучреждений это антиконституционный акт, это нельзя допускать, потому что врачи с медсестрами не рабы, – считает депутат Законодательного собрания Новосибирской области Владимир Ярохно. - Рынок значит рынок». В ответ Владимир Чернышев напомнил: «Рыночные отношения предполагают купи-продай. Он, фактически, покупает образование у государства — отдай долг или деньгами, или своей работой».
Депутат новосибирского горсовета Николай Тямин солидарен с преподавателем НГМУ: «В Новосибирске есть только одно училище, которое выпускает медсестер — медицинский колледж, в среднем 60 медсестер в год. Как вы думаете, какой процент приходит в поликлиники, больницы? 1%! Еще на стадии поступления на них сразу глаз положили структуры коммерческие, они ждут, когда они выпустятся за деньги бюджета и забирают лучших из лучших, мотивируют условиями труда и заработной платой. Поддерживаю идею распределения и финансирование учебы за бюджетный счет. Будь любезен, отработай».
Вернуть больницы мэрии
Еще одно предложение, прозвучавшее от участников дискуссии – вернуть муниципалитету полномочия по организации здравоохранения. Напомним, лечебные учреждения Новосибирска перешли в ведение областного правительства с 2013 года. «Глубоко убежден, что первичное звено должно быть в муниципалитете. Нельзя отрывать муниципальные органы власти от населения, которое получает первичный прием. Мы будем продолжать эту инициативу, на уровне региона и федераций нас должны услышать», - говорит депутат Горсовета Новосибирска Николай Тямин.
«Людям все равно, к какой ветви власти относится здравоохранение. Муниципальный уровень власти фактически не имеет возможности влиять на это. Нужно принимать решение как минимум на региональном уровне, муниципальные органы власти должны иметь право участвовать в принятии решений», - считает начальник департамента по социальной политике мэрии города Новосибирска Ольга Незамаева. Чиновница предложила также внедрить в систему здравоохранения социальных координаторов, которые могли бы оказывать уход и реабилитацию после операций.
Еще один представитель профильного департамента, Владимир Мошанов, добавляет: «Заявители и потребители услуг — пациенты, им все равно кто виноват. Пока мы будем обсуждать то, что есть очереди, очереди не изменятся. Меняйте 131 закон, верните назад полномочия влиять на работу поликлиник». 
ФАПы в городе
Небольшие пункты первичного приема нужны и самому Новосибирску, не только отдаленным пунктам области – считает Николай Тямин. «У нас нехватка поликлиник — это первичное звено по месту жительства. Раньше мы открывали по месту жительства ФАПы — Затон, Лесоперевалка, в черте города есть тупики. Чтобы доехать до поликлиники, нужно сделать 2-3 пересадки, сегодня это забыто». По мнению участников дискуссии, жители небольших микрорайонов города могли бы получать первичные консультации рядом с домом, а при необходимости дополнительного обследования или нужды в узких специалистах, следовать в крупные поликлиники, оснащенные современным дорогим оборудованием.
«Про ФАПы идея правильная, нужно снимать терапевтическое напряжение, - считает представитель департамента социальной политики мэрии Владимир Мошанов. - Дешевле построить несколько небольших ФАПов , отсечь напряжение. Возродить, сохранить многоступенчатость обращения за медицинской помощью. А за диагностикой обращаться в специализированные лечебные центры с высококлассным оборудованием».
Участники дискуссии сошлись на том, что реформирование первичного звена в новосибирской медицине необходимо, однако все эти предложения пока носят только рекомендательный характер. Решено, что в следующий раз эти вопросы поднимут в ходе круглого стола в стенах Совета депутатов Новосибирска.
